《
傷寒論》中的“六病”,首先是指疾病發(fā)作的時(shí)間,其次才是指疾病發(fā)作的癥狀特點(diǎn)及部位。如“太陽(yáng)病,
發(fā)熱而渴,不惡寒者,為溫病”,此條之太陽(yáng)病,首先是指在太陽(yáng)的時(shí)辰上初得病,其次才是指疾病發(fā)作的癥狀特點(diǎn)及部位,“發(fā)熱而渴”病性屬陽(yáng),不惡寒者病位在里!傲C”,是指疾病的陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)等脈證特點(diǎn),如“陽(yáng)明證,其人喜忘者,必有蓄血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘;屎雖硬,大便反易,其色必黑者,宜抵當(dāng)湯下之”,此條之“屎硬”,說(shuō)明病性屬陽(yáng):“宜下之”,說(shuō)明病位在里。
《傷寒論》六病的含義有時(shí)間概念。如太陽(yáng)中暍,是在太陽(yáng)的時(shí)辰上
中暑了。再如太陽(yáng)傷寒和太陽(yáng)中風(fēng),都是在太陽(yáng)的時(shí)辰上得了表部病!秱摗分兄昂喜 保瑧(yīng)是指病時(shí)相合;“并病”應(yīng)是指病位相并。如“太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者,必自下利,
葛根湯主之”,這應(yīng)是指病人在太陽(yáng)與陽(yáng)明的時(shí)辰上得了
葛根湯證。“二陽(yáng)并病,太陽(yáng)證罷,但發(fā)潮熱,手足濈然汗出、大便難而譫語(yǔ)者,下之則愈,宜
大承氣湯”,這應(yīng)是指表部和里部并病,需注意其論述是“太陽(yáng)證罷”,而不是“太陽(yáng)病罷”。
說(shuō)到太陽(yáng)病,都知道太陽(yáng)中風(fēng)和太陽(yáng)傷寒,而太陽(yáng)溫病、太陽(yáng)痙病、太陽(yáng)風(fēng)濕、太陽(yáng)中暍,可能就不大引人注意了。這就容易忽略一個(gè)問(wèn)題,即為什么這些病,傷寒論都稱其為太陽(yáng)病呢?太陽(yáng)溫病和太陽(yáng)中暍,都主以白虎加
人參湯治療,這是為什么呢?
白虎加人參湯是太陽(yáng)方嗎?
這就顯露了一個(gè)時(shí)間概念的問(wèn)題。若沒(méi)有時(shí)間概念,就無(wú)法理解太陽(yáng)溫病和太陽(yáng)中暍!疤(yáng)病欲解時(shí)”,應(yīng)是太陽(yáng)病之初得病時(shí)間。若“太陽(yáng)病欲解時(shí)”就是太陽(yáng)病痊愈時(shí),從理論上難以理解,從臨床上也難以證明。因?yàn)榛继?yáng)病發(fā)熱者,多數(shù)熱退病解的時(shí)間,都不是在太陽(yáng)時(shí)。假如“巳午未”時(shí)是太陽(yáng)溫病和太陽(yáng)中暍病的痊愈時(shí),無(wú)論從理論到臨床,都是難以理解和難以證明的。同理,若沒(méi)有初得病時(shí)的時(shí)間概念,少陰病大承氣湯證也是難以理解的。故太陽(yáng)病包含有太陽(yáng)證或表陽(yáng)證,但是太陽(yáng)病不單是只有太陽(yáng)證或表陽(yáng)證,太陽(yáng)病的病證范圍遠(yuǎn)比太陽(yáng)證要大的多。故仲景謂之“二陽(yáng)并病,太陽(yáng)證罷,”而不是說(shuō)“太陽(yáng)病罷”。
明確太陽(yáng)病的初得病時(shí)間,這與方證的應(yīng)用沒(méi)有絲毫沖突。太陽(yáng)病一二日,三四日,五六日,乃至十余日,幾十日,只要表證仍在、其人不虛者,就仍當(dāng)解表。
明確“六病”之初得病時(shí)間,不僅是病例書寫的要求,也是理論研究與臨床應(yīng)用的需要。只要用心,就有用處!秱摗分傲∮鈺r(shí)”,不應(yīng)是隨意寫的。若不能從臨床上證明“六病欲解時(shí)”就是“六病痊愈時(shí)”,那么這個(gè)“欲解時(shí)”就失去了實(shí)際意義。