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中藥基本理論知識:四、補瀉

補瀉是針對虛實病情起作用的兩種藥性。疾病的過程,盡管是千變?nèi)f化的,但簡而言之,都是邪正斗爭的反應(yīng)。雖然疾病的癥狀表現(xiàn)非常復(fù)雜,但都可用“虛”“實”加以概括。能夠改善虛實病情,減輕或消除虛實證狀的藥性作m.f1411.cn用,就以補瀉概之。對于藥物的補瀉性能…

補瀉是針對虛實病情起作用的兩種藥性。疾病的過程,盡管是千變?nèi)f化的,但簡而言之,都是邪正斗爭的反應(yīng)。雖然疾病的癥狀表現(xiàn)非常復(fù)雜,但都可用“虛”“實”加以概括。能夠改善虛實病情,減輕或消除虛實證狀的藥性作www.med126.com用,就以補瀉概之。

對于藥物的補瀉性能,早在《內(nèi)經(jīng)》已有許多論述。如在“陰陽應(yīng)象大論”中有“形不足者,溫之以氣;精不足者,補之以味。……其實者,散而瀉之!獙嵰藳Q之,氣虛宜掣引之”等論述。在“臟氣法時論”中,更對五臟之苦欲,提出了用五味補瀉的治療法則。如謂“肝欲散,急食辛以散之,用辛補之,酸瀉之!挠,急食咸以軟之。用咸補之,甘瀉之。……脾欲緩,急食甘以緩之,用苦瀉之,甘補之!斡眨笔乘嵋允罩,用酸補之,辛瀉之。……腎欲堅,急食苦以堅之,以苦補之,咸瀉之!焙笫泪t(yī)家對于藥物的補瀉性能論述更多。如張子和謂:“五臟各有補瀉,五味各補其臟!骞、五菜、五果、五肉皆補養(yǎng)之物也。實則瀉之,諸痛為實,痛隨利減,芒硝、大黃、牽牛、甘遂巴豆之屬,皆瀉劑也!庇缮峡梢,《內(nèi)經(jīng)》言補瀉,是以臟腑苦欲論補瀉,而后世言補瀉,則是以扶正祛邪論補瀉。明清醫(yī)家對于藥物的補瀉性能,論述更多:如李時珍的“臟腑虛實標本用藥式”更系統(tǒng)地論述了各臟腑的補瀉藥物?梢姎v代醫(yī)家,都很重視藥性的補瀉。

補瀉的藥性作用,甚為廣泛復(fù)雜,但簡而言之,仍可從兩方面加以概括:

補性藥物的作用:主要是補益人體的虧損,增強機體的功能,提高機體的抗病機能,改善虛弱癥狀。諸如益氣、補血、滋陰、壯陽、生津、安神、填精、益髓等類藥物,都是屬于補性的藥物。

瀉性藥物的作用:主要是祛除外邪與致病因子,調(diào)整機體和臟腑功能,以制止病勢的發(fā)展。諸如解表、瀉下、行氣、活血祛瘀、利水滲濕、祛痰、消導(dǎo)等類藥物,都是屬于瀉性的藥物。

然而,藥物的補瀉作用,并非單補單瀉,往往是錯綜復(fù)雜的。一種藥物往往有多種作用,其中有些作用屬補性作用,而有些作用屬瀉性作用。隨著不同的配伍應(yīng)用,而顯現(xiàn)不同的補瀉作用。如桂枝,發(fā)汗解肌屬于瀉性作用,而溫陽、通陽則屬于補性作用。又如茯苓,利水滲濕屬于瀉性作用,而健脾安神則屬于補性作用。

在中醫(yī)的治法中,補瀉是兩大治療法則。藥物補瀉作用在臨床的應(yīng)用,首先辨清病情的虛實,一般虛證用補性的藥物,實證用瀉性的藥物。如氣虛、血虛的虛證,當用補氣、補血的補益藥來治療;而氣滯、血瘀的實證,則當用理氣、活血祛瘀等瀉性的藥物來治療。同一寒證,有陰盛的實證和陽衰的虛證之別,陰盛的實證,當用祛散寒邪的瀉性藥物來治療;而陽衰的虛證,則又當用扶助陽氣的補性藥物來治療。同一熱證,也有陽盛與陰虛的不同,陽盛的實熱證,當用清熱瀉火的瀉性藥物治療,而陰虛的虛熱證,則當用養(yǎng)陰生津的補性藥物來治療。但是疾病的虛實并非單一的,往往虛中挾實,或?qū)嵶C兼虛,臨床治療又當虛實兼顧,補瀉并用。或扶正兼以祛邪,或祛邪兼以扶正。總之,當根據(jù)邪正的消長,虛m.f1411.cn/pharm/實的變化而酌性應(yīng)用。此外,臨床上又有“虛則補其母,實則瀉其子”, 以及“以瀉為補”,或“以補為瀉”的用法,這又是補瀉藥性在臨床上的靈活應(yīng)用。

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