高脂血癥是時(shí)髦病，非常多。
困難時(shí)期，
營(yíng)養(yǎng)不良，低血糖的人同樣會(huì)有高脂血癥
現(xiàn)在較多的：高脂血，高血糖，
高血壓，高
血尿酸
TG：1.7，有的高到7.幾，10.幾，導(dǎo)致
動(dòng)脈粥樣硬化，高血壓，冠心病，腦卒中，胰腺炎，心跳驟停等。爬爬樓梯就
氣喘。
日本人很少有胖的。飲食很少油
中國(guó)人：大量的動(dòng)物脂肪，大量的植物脂肪。城市中青年：發(fā)病率高，男性顯著高于女性
總膽固醇：應(yīng)該在5.2以下
低密度脂蛋白膽固醇（VDL)：理想值3.12以下
TG：理想值1.7以下
飲食：少食油、鹽、糖、高蛋白
有些西藥降脂藥可能導(dǎo)致肝功能異常
向中醫(yī)求助的有兩大類病人：1.服用降脂藥效果不明顯，或者導(dǎo)致肝臟功能損害
2.高脂血癥較久，導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，冠心病，胰腺炎等
療效評(píng)判：
1.自我感覺(jué)是否好。如原來(lái)覺(jué)得身體覺(jué)得重，疲勞，服后覺(jué)得輕松
2.某些癥狀是否會(huì)消失
3.體重：高脂血癥患者大部分胖，看體重能否減輕
4.指標(biāo)能否下降
第一張方：大
柴胡湯
大黃：藥理實(shí)驗(yàn)認(rèn)為有降脂作用。焦東海：降脂門(mén)診
大黃打成粉放入膠囊（約0.3—0.4克)，一天4�；�2粒。大便控制在每天3次以內(nèi)
綜合效應(yīng)：降壓，減肥，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，利膽，治療胰腺炎等，多靶點(diǎn)
最適用于：高脂血癥見(jiàn)有
便秘、或腹脹、或
腹痛 很多患者出現(xiàn)腹脹腹痛是因?yàn)橛心懩已祝?a class="channel_keylink" href="http://m.f1411.cn/tcm/2009/20090113020309_74947.shtml" target="_blank">膽石癥或胰腺炎
吃了以后渾身輕松，降脂的效果服用一至兩個(gè)月可以見(jiàn)效
體型：較壯實(shí)，上腹按之疼痛或脹，或有抵抗感
伴高血壓：加
黃連2-3克 ，面紅，煩躁，
頭痛 如伴膽石癥：加
青皮，
陳皮 伴胰腺炎：大黃用量要增大，要保證大便的暢通
經(jīng)常喝大黃水的牧駝人比不喝的人壽命長(zhǎng)，心腦血管疾病、高血壓少。大黃的保健作用值得研究�，F(xiàn)代人：是有余而不是不足
合
桂枝茯苓丸：面紅，大便干結(jié)，有腰腹痛，或下肢皮膚干燥，或血液粘稠度高，可用
赤芍，清熱通腑，活血化瘀，適用面非常寬
伴高血壓，動(dòng)脈硬化、
糖尿病或曾經(jīng)腦梗的病人合適
第二張方：
五苓散 張仲景用來(lái)治“水逆”。頭痛、欲飲水，飲后又吐出
現(xiàn)代：治療高脂血癥，
脂肪肝等
患者一般有口渴，
腹瀉，每天大便次數(shù)多，不成形
體質(zhì)要求：
面部不油膩，能食，容易累，易疲勞，肚子大，比較軟，經(jīng)常腹瀉，大便不成形
大柴胡湯證以便秘為主，肚子摸上去繃硬，甚至有壓痛。
而五苓散：大部伴有脂肪肝，
痛風(fēng)，高血糖
舌象：胖大，舌質(zhì)淡，暗或紫，舌苔厚膩，喜歡吃肉，喜歡喝酒
區(qū)別：肚子痛不痛，大便的性狀
中醫(yī)病機(jī)理論解釋：
大柴胡湯：腑實(shí) 多積 攻下 不能食（一食就脹，痛)
五苓散： 多濕 脾虛 化濕 健脾 能食 有可能出現(xiàn)浮腫，腿腫
加味：膽紅素高，出黃汗，加
茵陳15-20克，
茵陳五苓散 好酒，有高血壓，常頭痛，
腰痛：加
葛根，解酒毒，降壓，改善心腦血管血液循環(huán)
建議使用散劑，較經(jīng)濟(jì)，打成粉，用
酸奶或
大麥粥送服，每次一至二湯勺，連續(xù)吃二至三個(gè)月
“多飲暖水，汗出愈”。服五苓散時(shí)要多喝開(kāi)水，令出汗
少食生冷，油膩，不消化食物
第三張方：
防風(fēng)通圣散
麻黃6克 生或制大黃6克 防風(fēng)6克
連翹10克
薄荷6克
芒硝6克
梔子6克
黃芩6克
石膏15克
川芎6克
當(dāng)歸6克
白芍10克
白術(shù)10克
荊芥6克
桔梗6克
滑石15克
甘草3克 生
姜3片
麻黃發(fā)汗，大黃攻里，荊、防：散風(fēng)，芩翹
山梔：清熱除煩，石膏：清里熱，半張當(dāng)歸
芍藥散（川芎、當(dāng)歸、白芍、白術(shù))，
六一散：利尿，桔梗甘草湯：祛痰。一個(gè)“通”字，汗通，大便通，小便通，讓痰液也要分泌
條件：伴有皮膚病和便秘的病人適合
發(fā)汗，通便，利尿，祛痰，清熱，活血，把體內(nèi)積蓄的廢物、病理產(chǎn)物排出體外，“有病無(wú)病，防風(fēng)通圣”（河南)
如伴有
痤瘡，
蕁麻疹反復(fù)發(fā)作，
濕疹，皮炎，扁平
疣，體質(zhì)性皮炎
本體質(zhì)男、女均有。
防風(fēng)通圣散體質(zhì)：營(yíng)養(yǎng)狀況很好，臉上痤瘡，皮膚粗糙，小腿皮膚厚，毛孔粗，毛重，角質(zhì)層厚，月經(jīng)
閉經(jīng)，或幾個(gè)月來(lái)一次，卵泡有問(wèn)題，或多囊卵巢，便秘
表氣不通，皮膚干燥
里氣不通：大便干結(jié)
三焦不通：心煩意亂，山梔黃芩連翹除煩
月經(jīng)不通：當(dāng)歸白芍川芎活血
日本用得比較多
服用后食欲下降，饑餓感消失，有些女孩子胖的原因：食欲非常好
肥胖伴發(fā)無(wú)排卵癥也有療效，閉經(jīng)
用湯的話，劑量不要太大，因藥物較多
治療高脂血癥要用兩三個(gè)月
急性�。汗ＰШ�，方小
調(diào)整體質(zhì)：藥味多，份量輕
第四張方：
桂枝茯苓丸 也可用治高脂血癥，伴有高粘血癥
高粘血癥的六種表現(xiàn)：
早上起來(lái)頭暈，晚上清醒，
午飯后犯困，
陣發(fā)性視力模糊，
驗(yàn)血時(shí)針尖阻塞，
下蹲時(shí)覺(jué)氣短
血液粘稠度：兩個(gè)+，三個(gè)+
第五張方：
防己黃芪湯
《金匱要略》：治尊榮人的身重，汗出，浮腫，身體困重
漢防己（粉防己)10-20克 生黃芪15-60克 白術(shù)10-20克 生甘草3-6克
干姜5-10克（或
生姜3-6克)
紅棗20-30克（血糖高可不用)
適用于高血脂癥伴有1下肢浮腫，2多汗，3肥胖
有利尿作用，服后尿量增加，有止汗作用
防己
黃芪湯體質(zhì)：水胖子，肥胖，肌肉松弛，多汗，下肢浮腫，肉松弛，皮膚黃暗或黃白，中老年人多，五六十歲的女性很多，伴有高血壓，糖尿病，痛風(fēng)，關(guān)節(jié)炎。肌肉松的程度：肚子一摸，手可以陷進(jìn)去。腹部下垂，贅肉多，乳房很松，一直到腰，胸脯變形。能食，胃口好，肚子不脹
防己，黃芪的用量要大，不可用
廣防己。甘草用量不要過(guò)大
加味：血脂高，加
澤瀉15-30克，合
澤瀉湯 加葛根：30-60克，伴有頭暈，頭痛，腰腿痛，大部分伴有血壓偏高
頭暈，
胸痛，有冠心�。杭哟ㄜ海�
丹參 伴鼻塞，易
感冒，
過(guò)敏性鼻炎：加防風(fēng)，合
玉屏風(fēng)散 伴腹瀉：合五苓散
如何鑒別：
大柴胡湯：腹壁肥厚，體質(zhì)壯實(shí)，肚子充實(shí)或脹痛，常伴胰腺炎，膽囊炎，膽石癥
防風(fēng)通圣散：向心性肥胖，腹部贅肉多，皮膚粗糙，大便干結(jié)，面部有痤瘡，瘙癢，多囊卵巢，閉經(jīng)
五苓散：肥胖，肚子大，腹部松軟，有下墜感，容易拉稀，食欲好
防己黃芪湯：肌肉松弛，腹部松軟，多汗，似水囊，伴有高血壓，糖尿病，痛風(fēng)，關(guān)節(jié)炎等
感謝huangcaihua同學(xué)提供錄音！
