上月下旬，一朋友左碗舟狀骨
骨折，幾經(jīng)周折找關(guān)系終于在某軍區(qū)某市解放軍總醫(yī)院弄到一個(gè)床位，三天后才能安排手術(shù)，三天的等待期間醫(yī)院未作任何處理。
手掌逐漸失去感覺，黑腫加劇，大便四天未行，而且食欲與食量比往常旺盛，跟醫(yī)生反映此情況后，未得任何處理，得到的答復(fù)是讓“自然消腫”，診斷書中赫然寫著“二便正�！�。好不容易等到手術(shù)，手術(shù)中的不可理喻的諸多細(xì)節(jié)不詳述，總之是在痛苦和糾結(jié)無奈中完成的手術(shù)。（此部分為朋友講述)
術(shù)后食欲和食量依然旺盛，大便第三天仍未行，有便意卻不出，醫(yī)生查房時(shí)反映此情況，醫(yī)生給出的處理是用
開塞露或者買
番瀉葉來泡水喝，并矚本人去醫(yī)院外藥店買番瀉葉，未說明用量。（此部分為本人陪床親歷)
面對(duì)此種情況，知道朋友平素畏寒喜熱，耐熱，脾胃功能不佳，體瘦有
腹瀉傾向（時(shí)常早晨抽煙后半小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)腹瀉)，自己正在自學(xué)中醫(yī)，學(xué)完中醫(yī)四大基礎(chǔ)，閱讀完畢黃煌教授的《藥證與經(jīng)方——常用中藥與經(jīng)典配方的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)解說》、《張仲景50味藥證》、《中醫(yī)十大類方》。尋思番瀉葉也許并不適合朋友的體質(zhì)狀況，并將此情況跟朋友說明并建議違反“醫(yī)囑”另用他藥，擔(dān)心服用后腹瀉不止，他自己欲仿平常用抽煙來引起腹瀉，被我制止（考慮此時(shí)達(dá)不到效果，且對(duì)身體無益)。此時(shí)，腹部硬滿微脹痛，口中呼出臭氣，舌體微短小，舌質(zhì)暗紅，苔黃厚膩腐，舌尖紅，右脈微沉，緩實(shí)澀（初學(xué)，不一定準(zhǔn)確)，陽明腑實(shí)證已現(xiàn)，卻也不宜用常規(guī)峻下藥，先緩下為宜，以觀其效。到藥店買了麻仁
潤(rùn)腸丸（
火麻仁700)this.width=700;" >
苦杏仁（去皮炒)700)this.width=700;" >
大黃700)this.width=700;" >
木香700)this.width=700;" >
陳皮700)this.width=700;" >
白芍)，加倍日服六粒，第三天傍晚有便意，解出少量羊屎狀大便。
第四天早，腹部硬滿脹痛加劇，口氣穢臭，苔焦黃厚膩腐，舌尖紅起芒刺，自覺臉上和眼睛周圍有
發(fā)熱感，陽明腑實(shí)證進(jìn)一步加劇。想到黃煌教授書中有“應(yīng)用大黃要重視望舌。在急病
中使用大黃必定要望舌，有時(shí)雖體質(zhì)瘦弱，但只要大黃舌證在，并有腹癥的話，大黃照用不誤�！钡臄⑹�，根據(jù)舌證和腹癥，（此二癥比較直觀易斷，脈也不弱)，加大大黃用量，加強(qiáng)大黃瀉下之力，又到藥店買了
大黃通便顆粒（大黃流浸膏，10g/袋)，與
麻仁潤(rùn)腸丸（2粒/次)同時(shí)服用2次，至傍晚大便得解，（總算松了一口氣)，晚間續(xù)服一次。第五天早晨大便正常，腹癥緩解，舌苔轉(zhuǎn)黃，厚膩有減，續(xù)服麻仁潤(rùn)腸丸，停服大黃通便顆粒。下午出院，晚上飲食正常。矚續(xù)服麻仁潤(rùn)腸丸減減量，傷后
便秘得解。
補(bǔ)充：看到朋友的情況，首先想到的是服湯藥，
大承氣湯加減應(yīng)該為首選，且應(yīng)見效甚快�？紤]到醫(yī)院的“名氣”和管理的嚴(yán)格，沒有考慮再去其他地方開發(fā)抓藥，煎煮起來也著實(shí)不便。退而求其次，使用中成藥，在藥店未見大承氣湯類成藥，看到有瀉下行氣的成分的成藥麻仁潤(rùn)腸丸勉強(qiáng)使用。再者自己才剛剛自學(xué)，只是略見皮毛，又是相當(dāng)熟悉的人，大膽為他買了兩種成藥，考慮到此二藥安全性很高，副作用不明顯，才膽敢讓其使用，實(shí)則是一種無奈的選擇。（我自己開水沖服過大黃和粉劑，瀉下作用相當(dāng)明顯快捷，考慮到朋友的體質(zhì)與自己的痰濕熱夾雜兼見氣虛陰虛體質(zhì)相差甚遠(yuǎn)，沒有直接沖泡大黃而是用成藥流浸膏)。當(dāng)時(shí)那樣的情況，如果中西醫(yī)結(jié)合用藥的話，那樣的情況是完全可以避免的，畢竟他做的是骨折手術(shù)�。⌒g(shù)后最痛苦的不是手上的傷痛，而是肚子的問題，手掌感覺和顏色在術(shù)后有了改善，肚子的狀況卻在加劇，醫(yī)生給出的是簡(jiǎn)單的“去買點(diǎn)番瀉葉來泡水喝”！
此事為自己親歷，感慨很多，進(jìn)一步堅(jiān)定了自學(xué)中醫(yī)的決心。剛剛看完《黃煌經(jīng)方沙龍》第一期，將其中使用中成藥的部分分享出來，供大家交流，希望高手前輩們指教點(diǎn)評(píng)。
