經(jīng)方特診區(qū):一貫煎舌 逍遙脈

一貫煎舌
? ? ? 在本科階段 我曾跟隨陜西中醫(yī)學(xué)院的王煥生先生學(xué)習(xí)過(guò)一段時(shí)間 王老師主要治療脾胃病 有幾張擅用之方 半夏瀉心湯 烏梅丸 不用多言 一貫煎也是王老師喜用用的方子 有好幾次 他對(duì)身旁的學(xué)生說(shuō)： “看 這是一貫煎的舌象” 所以我對(duì)這種舌象印象很深 后來(lái)翻看兩本圖譜的時(shí)候 發(fā)現(xiàn)了這兩張圖片 其中左圖就是王老師所說(shuō)的典型的一貫煎舌 右圖類似 但不是特別典型 由于掃描的問(wèn)題 左圖比實(shí)際的圖象顯得顏色更深 所以附上右圖 做個(gè)參考臨床上 若胸脘脅痛+吞酸吐苦+咽干口燥+ 加上圖中的舌象=一貫煎 （原方出處尚講到脈象多細(xì)弱或虛弦 但不知實(shí)際是否如此 故未錄于上面的小公式中)
逍遙脈
? ?  不記得是06年底還是07年初 一次和父親談話中 我向他提起黃老師所講的黃芪體質(zhì)? 附子脈等概念 父親說(shuō)：“你說(shuō)的讓我想起一些事 我年輕的時(shí)候 你爺爺給我說(shuō)過(guò)逍遙脈�！蔽耶�(dāng)時(shí)忽然也有些靈感 問(wèn)他 ：“是不是虛弦之脈？”父親說(shuō)是
? 中醫(yī)教材上的脈象 大多是利用病理病機(jī)反推出來(lái)的 帶有明顯的理想化和模式化的色彩 但是對(duì)于逍遙散證的脈象 歸納的還是比較到位的 我祖父行醫(yī)之時(shí) 沒(méi)有接觸過(guò)中醫(yī)教材 但他也提出了“逍遙脈” 可見(jiàn)虛弦脈或弦細(xì)脈在逍遙散證中出現(xiàn)的機(jī)率是比較大的 對(duì)于逍遙散證的判定 有較大的提示意
? ?
關(guān)于柴胡桂枝湯：
? ?  容易積食+ 容易感冒+經(jīng)常胃痛=柴胡桂枝湯 這個(gè)小口訣也學(xué)自王煥生老師處 是王老師的父親王正宇教授的臨床經(jīng)驗(yàn) 當(dāng)初在和美國(guó)學(xué)生的交流會(huì)上 我剛說(shuō)出這個(gè)小口訣 黃波師兄立即問(wèn)我：“這個(gè)經(jīng)驗(yàn)用于什么樣的人 什么樣的體質(zhì) 什么樣的病 是不是癌癥那樣的惡病質(zhì)也可以用？” 我回答不出 因?yàn)楫?dāng)初和王老師學(xué)習(xí)時(shí) 尚不太關(guān)注體質(zhì) 但我想只要體質(zhì)一般 排除一些惡性疾病 對(duì)于一般的脾胃病或胃腸病 這條小經(jīng)驗(yàn) 可放手一試 因?yàn)?許多癥狀的組合 本身就是一種體質(zhì)的提示最后說(shuō)明 和所有的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)一樣 以上三點(diǎn) 只是提供一個(gè)處方用藥借鑒的平臺(tái) 不是絕對(duì)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn) 套句老話 只有四診合參 才能有相對(duì)準(zhǔn)確的結(jié)論 如果哪位老師或同學(xué)用了以上的經(jīng)驗(yàn) 請(qǐng)將療效反饋給大家 謝謝

所謂的四診合參，有時(shí)只是理想中的狀態(tài)，疾病的表現(xiàn)有隱性和顯性，有先后性，有主次性，有隨機(jī)性，有真假性，有多病共存的復(fù)雜性......總之，按照四診合參來(lái)看病很難做的面面俱到。
中醫(yī)是術(shù)，既然是術(shù)就應(yīng)該有技巧，有捷徑，有秘訣，有一眼看去就知道的關(guān)鍵。在這方面，古人也總結(jié)了許多抓方證的要點(diǎn)，尤其是抓特征證。張仲景所談到的方證大多是特征證。
識(shí)別人就是靠面部特征，沒(méi)有誰(shuí)要從手腳胸背來(lái)識(shí)別的。抓方證同樣如此，不該求全。樓主的經(jīng)驗(yàn)很值得重視，許多老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)最終都凝聚在特征證上。比如平胃散證=舌苔白厚+胸脘痞悶+不思飲食。關(guān)鍵的東西不在于多，有時(shí)就一兩句話。

經(jīng)驗(yàn)共享。楊奇云這樣做很好！

容易積食+ 容易感冒+經(jīng)常胃痛=柴胡桂枝湯
我見(jiàn)到的柴胡桂枝湯病人還敏感，多疑，小心眼，纏著醫(yī)生反復(fù)問(wèn)來(lái)問(wèn)去——典型的柴胡性格

謝謝各位高見(jiàn),學(xué)習(xí)中.

柴胡桂枝湯治療發(fā)熱性疾病療效好。省中醫(yī)院曹鳴高老先生治療一例支氣管哮喘合并浸潤(rùn)性肺結(jié)核患者，周期性發(fā)熱不退，最高達(dá)40度，予以本方兩劑熱退喘平。

可貴！

各位經(jīng)驗(yàn)皆可貴，值得學(xué)習(xí)。

學(xué)習(xí)中！

              登陸真難：

      張仲景所談到的方證大多是特征證。

      識(shí)別人就是靠面部特征，沒(méi)有誰(shuí)要從手腳胸背來(lái)識(shí)別的。

    抓方證同樣如此，不該求全。許多老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)最終都凝聚在特征證上。

      楊奇云同學(xué)給大家對(duì)學(xué)習(xí)中醫(yī)和掌握方證方面有提供了一個(gè)可靠的實(shí)例！

      我想古人在對(duì)疾病的斗爭(zhēng)中，應(yīng)該是首先發(fā)現(xiàn)了一些藥物（往往是一味藥物)對(duì)某些疾病有治療作用，隨著經(jīng)過(guò)大量經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，然后才有一些藥物的配伍；但當(dāng)時(shí)只是知道一些藥物對(duì)一些疾病的具有治療的作用，并不知道“為什么”；但后來(lái)隨著當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)家對(duì)一些疾病的發(fā)病規(guī)律和致病因素的總結(jié)，同時(shí)大家都需要迫切地解釋“為什么”，運(yùn)用取類比象的方法，同時(shí)借助當(dāng)時(shí)現(xiàn)有自然哲學(xué)理論，導(dǎo)致陰陽(yáng)五行、六氣發(fā)病學(xué)說(shuō)成為醫(yī)學(xué)家們說(shuō)理的工具，解釋藥物的功用、疾病的發(fā)生、發(fā)展。但后來(lái)隨著這些理論的運(yùn)用，以后醫(yī)學(xué)家們往往是注重理論的掌握，對(duì)一些藥物的治療指證卻慢慢忽視，同時(shí)解釋工具的模糊性、不確切性，往往導(dǎo)致療效的下降。如果還是按照以往的八綱辨證、陰陽(yáng)五行的理論、藥物的四氣五味、升降浮沉去治療疾病，給出處方時(shí)往往是抓不到點(diǎn)子上，無(wú)的放矢。
    不過(guò)，隨著現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已有了長(zhǎng)足的進(jìn)展，以往研究器官、組織、細(xì)胞的時(shí)代已成為過(guò)去，已經(jīng)進(jìn)入了分子、基因的微觀水平，藥物的研究也進(jìn)入納米級(jí)的時(shí)代，畢竟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)才是未來(lái)醫(yī)學(xué)的主流。我們研究中醫(yī)中藥如果還停留在以往簡(jiǎn)單的取類比象和陰陽(yáng)五行的水平，肯定古人也會(huì)嘲笑我們！雖然還是很復(fù)雜，但在現(xiàn)在的科學(xué)技術(shù)條件下，我們還是有所作為的。
      以往的陰陽(yáng)五行理論往往是簡(jiǎn)單的機(jī)械循環(huán)論，還有很多的說(shuō)理工具摻入唯心的成分太多，不利于使人信服和有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)論是藥物的治療作用，人體疾病的發(fā)生肯定都有其物質(zhì)基礎(chǔ)，雖然甚至有一些我們并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)和掌握。
      黃老師大力提倡經(jīng)方醫(yī)學(xué)，確確實(shí)實(shí)能使我們能夠很好地掌握臨證論治，畢竟這些藥物和藥方是在千千萬(wàn)萬(wàn)人身上實(shí)驗(yàn)得到的治療數(shù)據(jù)，絕對(duì)不是小白鼠所能比擬。所以，我想在黃老師的帶領(lǐng)下，應(yīng)該借鑒現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的條件，不斷深入研究，完全可以重新構(gòu)建新時(shí)代的經(jīng)方醫(yī)學(xué)體系。

好貼！

謝謝！

好貼．

揚(yáng)哥哥真帥 發(fā)的貼真好,謝謝 嘻嘻    

          實(shí)在，好帖～～～～

臨床上 若胸脘脅痛+吞酸吐苦+咽干口燥+ 加上圖中的舌象=一貫煎 （原方出處尚講到脈象多細(xì)弱或虛弦 但不知實(shí)際是否如此 故未錄于上面的小公式中)

楊奇云 把方證中主要特點(diǎn)或體征用公式的形式加以總結(jié)很形象，有助于對(duì)方證的理解，畢竟我們從小是學(xué)數(shù)理化長(zhǎng)大的。

再者，最科學(xué)的東西最簡(jiǎn)潔。愛(ài)因斯坦的質(zhì)能方程就很簡(jiǎn)潔△E=mc2

我用柴胡劑的經(jīng)驗(yàn)是發(fā)熱性的疾病用小柴胡湯,腹證較為明顯者且見(jiàn)舌苔黃厚者用大柴胡湯,兼見(jiàn)浮腫者用逍遙散,腹脅疼痛而下證不明顯者用四逆散,見(jiàn)有明顯傷陰癥狀而又兼有肝郁證者即選用一貫煎了.

引用第15樓王曉軍于2008-07-10 21:47發(fā)表的  :
我用柴胡劑的經(jīng)驗(yàn)是發(fā)熱性的疾病用小柴胡湯,腹證較為明顯者且見(jiàn)舌苔黃厚者用大柴胡湯,兼見(jiàn)浮腫者用逍遙散,腹脅疼痛而下證不明顯者用四逆散,見(jiàn)有明顯傷陰癥狀而又兼有肝郁證者即選用一貫煎了.

小軍哥的總結(jié)蠻好的 挺實(shí)用 

脈虛弦那是一貫煎脈。你發(fā)的舌苔也不是一貫煎舌。一貫煎舌是舌質(zhì)瘦，舌色紅，舌苔少或無(wú)。你發(fā)的是舌體偏大。