危急難重癥與經(jīng)方:肝癌大量腹水

前晚值班，來(lái)了一個(gè)79歲男性，腹脹如鼓，全身黃染，鞏膜黃染，在急診血壓很低，具體不詳，上來(lái)時(shí)吊著多巴胺。他周身冰冷，T35.5℃，卻覺(jué)得熱，脈細(xì)弦，舌淡暗，苔白。家人說(shuō)從頭一天就開(kāi)始嘔血，當(dāng)天偶了8次了，到病房后又嘔了兩次血，量也就20ml吧，急查血?dú)鈖h7.1，血氧分壓50多，二氧化碳分壓21，TCO2 10，乳酸11，血色素110g/L，WBC一萬(wàn)五，病人就是覺(jué)得乏力，小便解不出來(lái)。他肝硬化10年了，就是3月29號(hào)在某醫(yī)院做了什么肝TACE手術(shù)，30號(hào)就肚子脹，4月12號(hào)時(shí)脹得就不行了，那里就讓他出院看中醫(yī)了……我當(dāng)晚西醫(yī)就對(duì)癥處理，靜脈止血敏、止血芳酸、施他寧、門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸、維生素K1、林格液、多巴胺。
中醫(yī)靜推了參附針，熱封包敷肚子，還用艾灸臍上其下的灸，他感覺(jué)很舒服，第二天早上7點(diǎn)半，心率一下掉到30，又一下掉到0，心臟按壓，推腎上腺素、阿托品、參附……最后病人還是往生了……
當(dāng)時(shí)半夜三更肯定沒(méi)法子開(kāi)中藥了，我想他當(dāng)時(shí)周身冰冷，還喊熱，應(yīng)該是最后的殘陽(yáng)欲脫，如果要我開(kāi)方子，我還真不知開(kāi)什么，請(qǐng)教各位高手辨證、賜方！

開(kāi)什么方都不管用，少陰病，吐利，煩躁躁擾，死，不治。

女勞疸，預(yù)后不良。。。

這個(gè)還要想，直接用大劑茯苓四逆湯，根據(jù)黃疸病情進(jìn)行適當(dāng)加味或合方。不治是不正確的，張仲景說(shuō)死或不治，是難治或治療后果難以預(yù)料，不能放棄啊，盡人事聽(tīng)天命。

西藥最好最大限度停用，僅限于急救就可以了，哎，不然也難以挽救。中藥扶正，西藥在一旁扯后腿，不好辦。。。

通脈四逆加豬膽汁湯可試用。

試試真武湯。

我就想到了

11、病人身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。

如果根據(jù)這條來(lái)看的話，是不是應(yīng)該用大量的生地之類(lèi)的。

首先應(yīng)治吐血吧，柏葉湯，內(nèi)熱如此，參附不宜吧。

樓上的，你i真能想。這樣治還不死人？！證有自覺(jué)和他覺(jué)只區(qū)別。還有，這樣的病人還會(huì)有寒在皮膚、熱在骨髓之狀況出現(xiàn)？只會(huì)是假熱真寒，陽(yáng)脫于外治極虛之證。。。哎，無(wú)奈之極啊

假熱真寒

這個(gè)帖子希望一直置頂討論，我的父親在省中醫(yī)院就是這樣去世的，醫(yī)生就知道用西藥，沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)他們開(kāi)什么方子，我很難過(guò)！

太快了，雖然下了病重，但還是接受不了，老伴請(qǐng)求我 只要他活下來(lái)，三個(gè)孩子在國(guó)外，要等他們回來(lái)。
從入院到往生他神志非常的清楚，入院還要解小便，結(jié)果雙腿沒(méi)有力氣，還摔了一下。
同行說(shuō) 有可能他 肝包膜破裂出血 我還用 熱奄包，使血管擴(kuò)張，失血更多， 導(dǎo)致血容量不足 血壓下降而掛掉。
早上 從7點(diǎn)半一直心臟按壓到8點(diǎn)，老人胸骨已經(jīng)內(nèi)陷了，最后宣布臨床死亡！
這個(gè)病人情況緊急，又不能用中藥煎劑，以后遇到類(lèi)似情況 還有什么好的中醫(yī)方法嗎？

西醫(yī)沒(méi)有辦法，中醫(yī)也不見(jiàn)治過(guò)幾個(gè)好的！

秋纏:我就想到了
11、病人身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。
如果根據(jù)這條來(lái)看的話，是不是應(yīng)該用大量的生地之類(lèi)的。?(2012-05-09 10:48)?700)this.width=700;" >

我不同意您的觀點(diǎn)，有一分陽(yáng)氣，便得一分生機(jī)，如果他內(nèi)有熱，不會(huì)這么快走掉！何況給他熱敷、艾灸他很舒服，應(yīng)該拔了腎根了，陽(yáng)氣hold不住了。當(dāng)時(shí)我們幾個(gè)一致認(rèn)為這是個(gè)寒證，一個(gè)同行給他做艾灸到3點(diǎn)……

用針灸急救，然后通脈四逆

w5855:用針灸急救，然后通脈四逆?(2012-05-09 13:10)?700)this.width=700;" >

當(dāng)時(shí)確實(shí)有人想用針灸，不過(guò)我認(rèn)為此人正氣很弱，針?lè)〞?huì)耗氣，所有我沒(méi)有同意用針?lè)�，只用灸法�?/div>

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