鄭某，女，59歲。宮頸癌術(shù)后、放療術(shù)后2年，盆腔B超查有雙側(cè)盆腔囊腫，右側(cè)大小4.2*2.7cm，左側(cè)大小約2cm。既往有類風關(guān)病史30余年，長期服用“
雷公藤”半片/天*20余年，曾間斷服用過“
環(huán)磷酰胺”。每逢天冷或陰雨天則覺雙
手掌指關(guān)節(jié)、雙足趾關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)脹痛，晨僵顯著，夏季手心發(fā)燙，大便不暢，小便少，腹部按之輕度壓痛，睡眠不佳。舌黯紅苔白厚膩罩黃，脈弦澀弱。類風濕因子長期在150-260IU/ml之間波動。曾用過
桂枝芍藥知母湯能止痛，但關(guān)節(jié)腫脹仍有，且常服則口苦；改用中焦宣痹湯清熱利濕，消腫能取效一時，但止痛效果不如桂芍知母湯。思之再三，2012年3月29日改用
中滿分消丸合宣清導(dǎo)濁湯：
豬、
茯苓（各)12g，
蒼術(shù)9g，
澤瀉12g，
太子參12g，制
半夏12g，
陳皮9g，干
姜5g，
黃芩9g，
黃連2g，
川樸9g，
枳實9g，知母12g，
姜黃12g，
砂仁（后下)6g，
寒水石9g，蠶砂15g，
皂莢子6g。
5劑后關(guān)節(jié)疼脹輕微，因二便得通去宣清導(dǎo)濁湯，期間外感
咳嗽時改用他方，其余均以中滿分消丸繼進。5月22日來診，關(guān)節(jié)疼痛已不明顯，舌黯紅苔薄白，苔根略膩，左脈弦細緩，右脈略沉澀。盆腔B超：左側(cè)囊腫2.3*1.3cm，右側(cè)未見。類風濕因子87.5IU/ml。患者喜曰：20余年從未低于150IU/ml過！故繼用本方，疼痛反復(fù)則加
海桐皮、
防己。因胃納不多，囑其用
山藥、
雞內(nèi)金煮粥常服作點心。至11月26日類風濕因子降至47.9 IU/ml，復(fù)查盆腔B超已無囊腫�；颊呋緹o關(guān)節(jié)疼痛，但出現(xiàn)全身皮膚瘙癢，可見紅色皮疹，下午起開始瘙癢，至夜間尤甚，搔之出血，大便干結(jié)，告知皮疹為里邪達表，禁用激素類軟膏外搽，如實在影響睡眠可臨時服用抗過敏藥物。改用
當歸拈痛湯：
炒當歸10g，
羌活10g，
防風6g，
升麻12g，
豬苓12g，澤瀉12g，
茵陳15g，炒黃芩10g，
葛根15g，蒼
白術(shù)10g，
苦參5g，知母10g，皂莢6g，寒水石10g，蠶砂15g，
土茯苓30g。服后皮疹逐漸減輕。
2013年2月4日：復(fù)查類風濕因子27.4 IU/ml（已正常)。近兩周皮疹又有新發(fā)，但已無出血，空腹時覺胃脘、右脅隱痛，進食后好轉(zhuǎn)，口膩口苦，怕熱易出汗，脈緩弱，舌黯紅苔白略黃，余邪未盡，擬荊防
敗毒散法：
荊、防（各)9g，太子參12g，羌、
獨活（各)9g，茯苓15g，
枳殼9g，
桔梗9g，
柴胡9g，
前胡9g，
川芎9g，
薄荷3g，
生姜衣6g。
4月皮疹僅在右肩、髖部、膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)附近零星發(fā)出，至4月底完全消失。再次追問病史，患者回憶初起時也是這幾個大關(guān)節(jié)先開始疼痛。囑停服
雷公藤片，隨訪至今，類風濕因子一直正常（＜20 IU/ml)，且關(guān)節(jié)未見疼痛。
“邪之來路即是邪之去路”，陳年痼疾竟能從皮毛而解，如非親眼所見，斷不能信！中醫(yī)藥神奇如斯！
結(jié)果雖然讓人欣慰，但治療過程仍然較長，樓主自知水平有限，還請大家批評指正，分享經(jīng)驗。
