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危急難重癥與經(jīng)方:鱗狀毛囊角化病與豬苓湯

鱗狀毛囊角化病豬苓
患者是個(gè)高二女孩子,個(gè)子不高,平胸,活潑可愛(ài)。兩年前因前胸、后背皮膚出現(xiàn)散在少量色灰黑的如丘疹,略癢,至當(dāng)?shù)仄つw科就診,診斷為玫瑰糠疹,給予一些外用藥,無(wú)效,且范圍逐漸擴(kuò)大加深,向上已達(dá)頸部,向下至雙大腿。瘙癢加重,冬重夏輕,其父母焦急萬(wàn)分。故至上海華山醫(yī)院皮膚科專家門診求治。
結(jié)果是診斷明確為鱗狀毛囊角化病:病因不明,可能與遺傳有關(guān);療效不佳 ,無(wú)法根治;處方與維生素A維生素E口服,外涂潤(rùn)膚膏;無(wú)須復(fù)診。
我愉快地接手了這個(gè)案例。進(jìn)一步地望聞問(wèn)切及回顧幼時(shí)疾患,整理如下:幼時(shí)有“急性膀胱炎”、“特發(fā)性血小板減少癥”、“蕁麻癥”史;易口干,喜飲偏冷飲,小便時(shí)不利,緊張時(shí)尿頻、漏尿,胃納佳,易飽餐后上腹飽脹,大便調(diào),睡眠淺、夢(mèng)多,月經(jīng)色鮮紅,無(wú)經(jīng)前乳脹及痛經(jīng)。頸部至雙腿漫布灰黑色的丘疹,不易去除。小腿皮膚干燥。舌質(zhì)偏紅,舌體略瘦;脈細(xì)數(shù)。處方:豬苓20克 茯苓20克 澤瀉30克 阿膠15克 滑石30克,5劑 ,一劑服兩天。忌辛辣及狗、羊、鹿肉等;多食豬蹄等富含膠原蛋白類食品等。并囑加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)至微微出汗。
一周后我收到電話,得之“黑皮”消退80%,皮膚光滑了,另睡眠變深,其母稱;“好多年沒(méi)見(jiàn)到真正的皮膚了!”舉家歡慶。之后的治療仍原方治療,劑量逐減一劑服3-4天,繼續(xù)隨訪中。
復(fù)習(xí)《傷寒論》原文第223條:若脈浮,發(fā)熱,渴熱飲水,小便不利者,豬苓湯主之;第224條:陽(yáng)明病,汗出多而渴者,不可與豬苓湯。以汗多胃中燥,豬苓湯復(fù)利其小便故也;第319條:少陰病,下利六七日,咳而嘔渴,心煩不得眠者,豬苓湯主之。

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原來(lái)是這個(gè)病名,我曾經(jīng)用柴胡桂枝湯合當(dāng)歸芍藥散加白芷,白僵蠶治好一例此病。

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師姐好案!豬苓湯出入意表,我只想到用黃連阿膠湯。
阿膠大概能營(yíng)養(yǎng)皮膚,黃連阿膠湯就是治療一些頑固性皮膚病的好方(矢數(shù)道明有數(shù)篇文章報(bào)道),此際能否考慮用此方呢?

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好案

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學(xué)習(xí)

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學(xué)習(xí)了

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老師你好;不知用四物湯棗仁湯加減咋樣

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薜師姐好!請(qǐng)教您當(dāng)時(shí)選用豬苓湯的思路即切入點(diǎn)?盼復(fù)。

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有是證用是方,經(jīng)方之魅力。學(xué)習(xí)了,謝謝。

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好案,從西醫(yī)的角度上件,此病是不可治愈的遺傳性疾病,再觀察一下長(zhǎng)期療效。
很有意思,豬苓湯,要是我怎么也想不到,看來(lái)要詳細(xì),仔細(xì)的尋證,證方對(duì)應(yīng)必有好效,經(jīng)方就是經(jīng)方,不服不行。

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佳案不可多得!

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好按

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見(jiàn)到過(guò)同村有一個(gè)親戚有這樣的狀況,皮膚若蛇皮,小時(shí)候看了都有些害怕,現(xiàn)在好像好了,有機(jī)會(huì)求證一下。
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