皮外五官與經方:半夏厚樸湯在慢性單純性咽炎中的運用

半夏厚樸湯誠為治療梅核氣專方，但是用之臨床有效有不效，梅核氣不能等同于咽炎或咽部異感癥，咽部異感癥也有頸椎病引起者，臨床發(fā)現不能一概而論。筆者參考黃師半夏應用經驗，發(fā)現凡慢性單純性咽炎證見咽部不適但覺有痰，咯出少量白粘痰后覺舒，迅即又有痰而不適，咽之卻不除，無干燥感著者用半夏厚樸湯必效，但改方中蘇葉為荊芥療效更佳。方藥常用：姜半夏30茯苓20厚樸15荊芥10。隨癥加減：咽喉色暗者加丹參30；痛者加射干木蝴蝶等咽喉藥；頸椎病項背拘急痛疼者加厚樸量為30葛根木瓜。忌口很重要，重點忌：蔥蒜辣椒魚蝦柑橘煙酒茶等。病案：張婦，四十五歲，以咽部不適有痰咯之少許則舒，迅即又有不適八個月就診，刻下咯痰色白粘稠，小便頻急稍痛，咽喉覺微痛，咽后壁發(fā)暗有濾泡散布其間。舌暗苔厚。西醫(yī)久治效者。處方：姜半夏30茯苓20澤瀉20川木通10厚樸15荊芥10丹參30赤芍15連翹30木蝴蝶10射干10水煎服5劑。復診，小便已好，咽不痛，痰極少，不適感大減 ，自言藥極難吃，沒有功夫，反正病好大半，求服成藥可否。我說不行，又以上方減澤瀉川木通連翹繼服五劑。復診愈。

不知樓主用此方有無舌診經驗？謝謝

頸椎病項背拘急痛疼者加厚樸量為30葛根木瓜。
在這種情況下，為什么加大厚樸的藥量呢？這背后一定有使人興奮的秘密！期待樓主解答。

謝謝經驗分享，蘇葉換荊芥的理由？改為蘇子可否？
謝謝！

這種病人，易效亦易復發(fā)，根本原因是體虛，見效或者痊愈之后需補中益氣丸久服。

舌診苔厚為準。
項背拘急加大厚樸量，是因大量厚樸可緩急止痛，用于類風濕晨僵可緩為證。
蘇葉改荊芥是因為荊芥祛風痰之力更高，止嗽散中用之可證。
易復發(fā)，忌口移性為要。
點滴心得，感謝斧正。

謝謝樓主分享。這在臨床上很受用的，此類病人很多。

荊芥一味在止嗽散中的作用不是祛風痰吧？止嗽散尚兼表證，荊芥是為了疏風解表吧？