患者女，23歲。
主訴：慢性腸炎三年，加重半年。2011元月初診：
現(xiàn)證：患者患慢性腸炎三年。近半年來加重，經(jīng)常口服抗生素，緩解一時，不能根除。不敢吃涼東西�，F(xiàn)在腹脹為主，便稀不成形，時有里急后重感覺。舌尖紅，舌質(zhì)淡白，前中有裂紋。脈沉細(xì)軟。
中醫(yī)辨證：脾胃虛寒，濕熱未盡。
方藥：
連理湯，
半夏厚樸人參生
姜大棗湯加減：
黨參15克，
干姜6克，
白術(shù)10克，炙
甘草6克，
黃連3克，厚樸20克，半夏10克，焦三仙各10克，
檳榔10克，
枳殼10克。5劑
二診：患者腹脹緩解，稍有口干（往日冬天就有口干)，左下腹時有隱痛。脈舌如前。
方藥：連理湯合痛泄要方加減：
太子參15克，干姜6克，白術(shù)10克，
防風(fēng)6，
白芍15克，黃連3克，
陳皮10克，
木香6克，粉
葛根15克，生甘草6克，焦三仙各10克。5劑
三診：患者牙齦有些腫痛�？诟奢^重。
腹痛腹脹未做。舌尖紅起刺。脈沉弦細(xì)。心情有些急躁。
方藥：
痛瀉要方合葛根芩連湯加減：
粉葛根20克，
黃芩10克，黃連6克，木香6克，
石斛15克，防風(fēng)6克，
蘆根15克，甘草6克，
木瓜10克，白術(shù)10克，陳皮10克，焦三仙各10克。5劑
四診：口干好轉(zhuǎn)，牙齦腫消。腹痛腹脹未做；大便偏稀，有時成型；但是心下稍有脹感；近幾日
感冒，前額
頭痛。脈沉弦細(xì)。舌尖仍紅。
方藥：佐以辛開苦降法；
左金丸合痛瀉要方加減：
黃連10克，
吳茱萸2克，木香10克，防風(fēng)10克，
白芷10克，白芍15克，白術(shù)15克，枳殼10克，陳皮10克，
竹茹10克，石斛15克，蘆根15克，甘草6克。5劑。
案語：患者一診主訴應(yīng)該是腹脹。投藥即應(yīng)；二診患者腹痛，加入痛泄要方，遂撥遂應(yīng)；三診化熱，
陽明熱盛，牙齦腫痛可證。投葛根芩連清熱，石斛蘆根清熱生津，亦效。四診患者稍有腹脹余證減而未除，投辛開苦降，取其意不取其形！
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慢性腸炎三年，其病根必定相對恒定，而樓主用藥太過靈活，不利于抓住病根，守方緩圖。四診之后有無隨訪？黃連10克吳茱萸2克，與左金丸的配伍要求也遠(yuǎn)了點，用左金丸的依據(jù)呢？用痛瀉要方的依據(jù)似也不足。病人吃了你20帖中藥，對你還是很信任的，希望是沒有讓她失望。
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我認(rèn)為中醫(yī)精髓在于隨證治之！患者一診主訴應(yīng)該是腹脹。投藥即應(yīng)；二診患者腹痛，加入痛泄要方，遂撥遂應(yīng)；三診化熱，陽明熱盛，牙齦腫痛可證。投葛根芩連清熱，石斛蘆根清熱生津，亦效。四診患者稍有腹脹余證減而未除，投辛開苦降，取其意不取其形！呵呵，這還不明白嗎？！
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