昔肥今瘦為飲。仲景云：脈沉而弦。是為飲家，男子向老，下元先虧，氣不收攝，則痰飲上泛醫(yī)學(xué)考研網(wǎng)，飲與氣涌，斯為咳矣。今醫(yī)見(jiàn)嗽，輒以清肺降氣消痰，久而不效。更與滋陰，不明痰飲，皆屬濁陰之化，滋則堆砌，助濁滯氣，試述著枕咳嗆一端，知身體臥著，上氣不平，必下沖上逆，其痰飲伏于至陰之界，腎臟絡(luò)病無(wú)疑。形寒畏風(fēng)，陽(yáng)氣微弱，而藩籬疏撤，仲景有要言不煩，曰：飲邪必用溫藥和之。更分外飲治脾，內(nèi)飲治腎，不讀圣經(jīng)，焉知此理。
桂苓甘術(shù)湯
脈弦右濡，陽(yáng)微惡寒，飲濁上干，咳吐涎沫，且食減胃衰，寒疝竊踞，陰濁見(jiàn)癥，豈止一端。喻嘉言謂濁陰上加于天，非離照當(dāng)空，氛霧焉得退避。反以地黃五味，陰藥附和其陰，陰霾沖逆肆虐，飲邪滔天莫制。議以仲景熟附配生姜法，掃群陰以驅(qū)飲邪，維陽(yáng)氣以立基本，況尊年尤宜急護(hù)真陽(yáng)為主。
人參 茯苓 熟附子 生姜汁 南棗www.med126.com
十二月間，診得陽(yáng)微濁飲，上干為咳，不能臥，曾用小青龍湯，減去麻黃細(xì)辛，服后已得著枕而臥，想更醫(yī)接用，不明治飲方法，交驚蟄陽(yáng)氣發(fā)泄，病勢(shì)更熾。頃診脈來(lái)濡弱無(wú)神，痰飲咳逆未已，諒非前法可效，宗仲景真武湯法，以熟附配生姜，通陽(yáng)逐飲立法。
真武湯去白術(shù)加人參
脈弦右澀，面亮舌白，口干不喜飲，頭重岑岑然，胸脘痹塞而痛，得噯氣稍舒。酒客谷少中虛，痰飲聚蓄，當(dāng)此夏令，地氣上升，飲邪挾氣，上阻清空，遂令前癥之來(lái)。金匱云：脈弦為飲，色鮮明者為留飲，口干不欲飲水者，此為飲邪未去故也。況 汗出，豈是風(fēng)寒，春夏溫邪，辛溫發(fā)散為大禁，自云身體空飄，年已六旬有四，辛散以泄其陽(yáng)，不亦左乎。
遠(yuǎn)客路途，風(fēng)寒外受，熱氣內(nèi)蒸，痰飲日聚于臟之外，脈絡(luò)之中。凡遇風(fēng)冷，或曝烈日，或勞碌身體，心事不寧，擾動(dòng)絡(luò)中宿飲，飲泛氣逆咳嗽，氣塞喉底，胸膈不思食物，著枕嗆吐稠痰，氣降自愈，病名哮喘伏飲，治當(dāng)?shù)靡耍凰�，到老年仍受其累耳�?p>小青龍湯去細(xì)辛
冬溫，陽(yáng)不潛伏，伏飲上泛。仲景云：脈沉屬飲，面色鮮明為飲，飲家咳甚，當(dāng)治其飲，不當(dāng)治咳。緣年高下焦根蒂已虛，因溫暖氣泄，不主收藏，飲邪上擾乘肺，肺氣不降，一身之氣交阻，熏灼不休，絡(luò)血上涌。經(jīng)云：不得臥，臥則喘甚痹塞，乃肺氣之逆亂也。若以見(jiàn)病圖病，昧于色診候氣，必致由咳變幻，腹腫脹滿，漸不可挽，明眼醫(yī)者，勿得忽為泛泛可也。茲就管見(jiàn)，略述大意，議開(kāi)太陽(yáng)，以使飲濁下趨，仍無(wú)礙于冬溫，從仲景小青龍?jiān)狡⒑戏ā?p>杏仁 茯苓 苡仁 炒半夏 桂枝木 石膏 白芍 炙草
伏飲陰濁上干，因春地氣主升而發(fā)，嘔吐不饑，自然脾胃受傷，六君子宣補(bǔ)，方法未嘗不妙。今診得吸氣甚微，小溲晨通暮癃，足跗浮腫，其腑中之氣開(kāi)闔失司，最慮中滿。夫太陽(yáng)司開(kāi)，陽(yáng)明司闔，濁陰彌漫，通腑即是通陽(yáng)，仿仲景開(kāi)太陽(yáng)一法。
夏至節(jié)，兩關(guān)脈弦長(zhǎng)，五火燔燎，而肝陽(yáng)胃陽(yáng)尤甚，動(dòng)怒抽掣為肝病，食辛香濃味，即病至，胃病使然，痰火根深，非頃刻可除，惟靜養(yǎng)勿恚忿，薄味以清里，此病發(fā)之勢(shì)必緩，由漸加功議藥，乃近理治法。
羚羊角 犀角 川連 郁金 山梔 北秦皮 牛黃 膽星 橘紅 生石膏寒水石 金箔 方諸水法丸竹葉燈心湯送下
病起痰飲，漸為咳嗽外寒，遇勞倦即發(fā)，發(fā)必胸膈氣脹，吐出稀涎濁沫，病退則痰濃，氣降乃已。凡飲邪皆陰濁凝聚，兩年之久，漸漸腹中痞悶妨食，肛門尻骨，坐則無(wú)恙，行動(dòng)站立，時(shí)時(shí)氣墜。若欲大便，顯系腎虛不能收攝，惑于在前見(jiàn)痰治嗽，茍非辛解，即屬寒降，乃致養(yǎng)成錮疾。
腎氣東加紫衣胡桃 沉香汁
點(diǎn)擊查看:<<葉天士醫(yī)案精華>>目錄
