小產(chǎn)元氣虛損。不能榮養(yǎng)乎胎而自墮。昔人譬之以枝枯則果落。藤萎則花墜是也。然或勞怒傷情。內(nèi)火發(fā)動。亦能墮胎。則猶風(fēng)撼其木。人折其枝也。夫火能消物。造化自然。說者乃謂風(fēng)冷傷其子臟。此未得病情者也。大抵屬虛屬熱。當(dāng)視其輕重而治之耳。是知正產(chǎn)者。正如果中栗熟。其殼自開。兩無所損。半產(chǎn)者。則猶之采斫新栗。碎其膚殼。損其皮膜。然后取得其實。以其胎臟傷損。胞系斷壞。而后胎至墮落。故小產(chǎn)后須十倍調(diào)治�？傄匝a(bǔ)血生肌養(yǎng)臟。生新去瘀為主。世有一種恣情妄為。偷生不正�；蚨嗄信�。厭于養(yǎng)育。往往以草藥毒之。每至敗血不下。沖心悶亂。喘汗交作而死者。急須以解毒行血藥救之。宜白扁豆散�；蛴惺茉兄寥迤哧栐�。胎必墮者。宜未至應(yīng)墮之期。先清其熱。宜芩術(shù)湯、安胎丸。若氣不足。預(yù)行補(bǔ)助。宜八珍湯。明醫(yī)雜著云。凡小產(chǎn)多在三五七月。若前次三個月墮。則下胎必如期復(fù)然。故須于前次小產(chǎn)后。多服養(yǎng)氣血固胎元之藥。以補(bǔ)其虛。下次有胎。必于兩個月半后。即服清熱安胎藥數(shù)帖。以防三月之墮。至四個半月。再服數(shù)帖。防過五月至六個半月。再服數(shù)帖。以防七月之墮。至九個月。服達(dá)生散數(shù)帖。則可保無虞矣。宜千金保胎丸、金匱當(dāng)歸散、芎歸補(bǔ)中湯、五味安胎丸、安榮湯、和痛湯。孰謂小產(chǎn)而可忽視哉。凡小產(chǎn)后諸病。與產(chǎn)后參看。
脈法
脈訣曰：半產(chǎn)漏下。革脈主之。弱則血耗。立見傾危。脈經(jīng)曰：陰脈浮而緊。緊則疝瘕。腹中痛。半產(chǎn)而胎墮。鰲按。脈訣脈經(jīng)所言。皆由內(nèi)因而墮胎者。若由跌撲挫犯及誤服毒藥。則不得拘此。
墮胎
陳自明曰：凡妊婦腰痛。多墮胎。又妊未足月而痛如欲產(chǎn)�；驊�(yīng)產(chǎn)而難�；驗�子煩。用知母一味蜜丸米湯下�；�蒲黃末水調(diào)錢許亦效。
朱震亨曰：有賈氏婦。但孕三月左右。必墮。診其脈。左手大而無力。重取則澀。知其少血也。以其妙年。只補(bǔ)中氣。使血自榮。時正初夏。教以濃煎白術(shù)湯下黃芩未一錢。三四十帖。遂得保全而愈。王綸曰。有數(shù)墮胎。胎元損甚者。服藥須多且久。則可以留。方用四物加人參、白術(shù)、陳皮、茯苓、甘草、艾葉、阿膠、條芩。多氣。加砂仁、香附。有痰。少加半夏曲。黃芩為安胎圣藥。清熱故也。暑月尤宜加用。養(yǎng)胎全在脾胃。故白術(shù)補(bǔ)脾。為安胎君藥。若因氣惱致胎不安。宜川芎、陳皮、甘草、茯苓。多加砂仁。少佐木香以行氣。
王肯堂曰：袁了凡先生云。受胎在腹。七日一變。展轉(zhuǎn)相成。各有相生。今婦人墮胎。在三五七月者多。在二四六月者少。臟陰而腑陽。三月屬心。五月屬脾。七月屬肺。當(dāng)在五臟之脈。陰常易虧。故多墮耳。惟一月墮胎。人皆不知有胎。但謂不孕。不知其受而墮也。一月屬肝。怒則墮。多洗下體。則竅開亦墮。既墮一次。則肝脈受傷。他次亦墮。今之無子者。大半是一月即墮。非盡不孕也。故凡初交之后。最宜將息。切勿交接以擾子宮。勿怒。勿勞。勿舉動。勿洗浴。而又服養(yǎng)肝平氣之藥。胎可固矣。
萬全曰：孕而多墮者。男子貪yin縱情。女子好欲性偏。又好食辛熱。暴損沖任故也。其膏粱藜藿不同。欲之多寡故也。有等婦人。有胎似無胎。痰氣疼痛發(fā)熱。醫(yī)者不明醫(yī)理。不知胎宜養(yǎng)。病宜攻。妄施攻耗。豈不誤歟。故養(yǎng)胎者血也。護(hù)胎者氣也�；蛴袐D人小產(chǎn)太多。至中年欲保全。設(shè)法服藥。但欲心不絕。又百凡上氣。逆損沖任。因而殞命者有之。又曰：脾胃傷則胎易墮。寒熱交雜。子亦多痰。況多食酸傷肝。多食苦傷心。多食甘傷脾。多食辛傷肺。多食咸傷腎。隨其食物。傷其臟氣。不但胎易墮。即不墮子病亦多。又曰：喜傷心。氣散。怒傷肝。氣上。思傷脾。氣郁。憂傷肺。氣結(jié)�？謧I。氣下。母氣既傷。子氣應(yīng)之。母傷則胎易墮。子傷則臟氣不和。多盲聾喑 癡呆癲癇。又曰。孕后行立坐臥若太久。則筋骨肌膚受傷。子在腹中。氣通于母。必有傷者。睡臥處要人護(hù)從�？中皻馇忠病Ｌ撾U處毋往來。恐墮跌也。
張介賓曰：凡墮胎者�；驓馓摱釘z不固�；蜓摱喔炔恢�。故善保胎者專顧血。虛以胎元飲為主。次則芍藥芎歸湯。次則泰山磐石散、千金保孕丸。皆有奪天之功。又胎熱者血易動。血動者胎不安。故墮于內(nèi)熱。而虛者正多。如脾氣虛而血熱者。四圣散。肝腎虛而血熱者。涼胎飲。肝脾虛而血熱者。固胎煎。此外凡有他癥而胎不安者。當(dāng)于安胎條中酌治。陳士擇曰。小產(chǎn)非正產(chǎn)之癥。亦可作產(chǎn)前治。蓋小產(chǎn)之氣血亦大傷。宜急補(bǔ)之。則日后坐胎不致再有崩漏。用人參、當(dāng)歸、白術(shù)、各五錢。茯苓三錢。熟地一兩。杜仲二錢。炮姜五分。此方乃補(bǔ)氣補(bǔ)血之圣方。胎動而下。必?fù)p帶脈。補(bǔ)其氣血。則帶脈損處可以重生。他日受孕。不致有再損之虞。
武之望曰：日月未足。胎氣未全而產(chǎn)者。謂之半產(chǎn)。俗呼小產(chǎn)。由妊婦沖任氣虛。不能滋養(yǎng)于胎。胎氣不固�；蝾崜溟W墮。致氣血損動。或因熱病溫瘧之類。皆令半產(chǎn)。忌黑神散�？址笩崴帯＾D(zhuǎn)生他疾。宜玉燭散、和經(jīng)湯之類。薛氏云。小產(chǎn)重于大產(chǎn)。但人輕忽致血者多。治法宜補(bǔ)形氣。生新血。去瘀血。若未足月痛而欲產(chǎn)。芎歸補(bǔ)中湯倍加知母止之。產(chǎn)而血不止。人參醫(yī)學(xué)三基黃耆湯。產(chǎn)而心腹痛。當(dāng)歸川芎湯。胎氣弱而小產(chǎn)。八珍湯。血出過多而發(fā)熱。圣愈湯。汗不止。急用獨參湯。發(fā)熱煩躁。肉 筋惕。八珍湯。大渴面赤。脈洪而虛。當(dāng)歸補(bǔ)血湯。身熱面赤。脈沉而微。四君加姜附。東垣云。晝發(fā)熱而夜安靜。是陽氣自旺于陽分也。晝安靜而夜發(fā)熱。是陽氣下陷于陰分也。晝夜俱發(fā)熱。重陽無陰也。峻補(bǔ)其陰。王太仆云。如大寒而甚。熱之不熱。是無火也。熱來復(fù)去。晝見夜伏。夜發(fā)晝止。時節(jié)而動。是無火也。如大熱而甚。寒之不寒。是無水也。熱動復(fù)止。倏忽往來。時動時止。是無水也。陽氣自旺者。四物二連湯。陽氣陷于陰者。補(bǔ)中益氣湯。重陽無陰者。四物湯。無火者。八味丸。無水者。六味丸。
白扁豆散 治服打胎毒藥。
白扁豆為末。新汲水下三錢即蘇�？卩湔呔窨诠嘀�。
芩術(shù)湯 清熱安胎。
條芩 白術(shù)
安胎丸 治同上。
即將前方為丸。白湯下。
金匱當(dāng)歸散 治同上。
黃芩 白術(shù) 當(dāng)歸 川芎 白芍（各一兩)每末二錢。酒下�；蚓坪�。米湯下亦可。
鰲按。古人用術(shù)燥濕。芩清熱固已。而胎尤賴血培養(yǎng)。此方加芎歸芍以補(bǔ)血。則胎自安。且易產(chǎn)。所生子更無胎毒。
痘癥亦稀也。素慣小產(chǎn)者更宜服。以清其源。
五味安胎丸 治同前。
即前方用酒糊丸。此方白術(shù)減半。
芎歸補(bǔ)血湯 治同上。
當(dāng)歸 黃耆 白術(shù) 杜仲 白芍（各一錢) 干姜 阿膠 五味子 川芎 木香 人參 甘草（各五分)一方無木香。此兼治胎漏而墮。
安榮湯 治同上。
熟地 白芍 川芎 桑寄生 當(dāng)歸 阿膠 香附 白術(shù) 砂仁 黃芩（各一錢) 糯米（百粒)
和痛湯 治小產(chǎn)心腹痛。
四物（各錢半加) 延胡索（一錢) 澤蘭 香附 青皮（各八分) 桃仁 紅花（各五分) 加酒 童便
千金保胎丸 凡婦人三月小產(chǎn)者。雖氣血不足。乃中沖脈有傷。中沖脈即陽明胃經(jīng)。供應(yīng)胎孕。至此時必須節(jié)飲食。絕欲戒怒。庶免小產(chǎn)之患。服此可以保全。
姜汁炒熟地 土炒白術(shù) 姜杜仲 酒當(dāng)歸 酒續(xù)斷 阿膠珠 四制香附 益母膠 條芩（各二兩) 陳皮 醋艾葉川芎（各一m.f1411.cn/wsj/兩) 砂仁（五錢)棗肉丸。
泰山磐石散 治氣血兩虛�；蚍识粚崱；蚴荻獰帷；蚋纹⑺靥�。倦怠少食。屢致墮胎。
人參 黃耆 當(dāng)歸 川斷 黃芩（各一錢) 熟地 川芎 白芍（各八分) 白術(shù)（二錢) 炙草 砂仁（各五分)糯米（一撮)但覺有孕。每三五日進(jìn)一服。至四月后無慮矣。
涼胎飲 治胎氣熱而不安。
生地 白芍（各二錢) 當(dāng)歸 黃芩（各一二錢) 甘草（七分) 枳殼 石斛（各一錢) 茯苓（一錢半) 熱甚加黃柏一二錢
胎元飲 治沖任失守。胎元不安不固者。隨癥加減用之�；蜷g日�；蚨辗�。
人參隨宜 當(dāng)歸 杜仲 白芍（各二錢) 熟地（二三錢) 白術(shù)（錢半) 炙草（一錢) 陳皮（七分無滯者不用)
四圣散 治漏胎下血。
黃芩 白術(shù) 阿膠 砂仁等分。每末二錢。艾湯下。一方有芍藥。無阿膠。此方若改湯劑。砂仁減半。
固胎煎 治肝脾多火多滯。而屢墮胎者。
黃耆（二錢) 白術(shù)（一二錢) 陳皮（一錢) 當(dāng)歸 白芍 阿膠（各錢半) 砂仁（五分)
四物二連湯 治血虛發(fā)熱�；蚩谏嗌�。或晝安夜熱者。
