卷之四十 婦人雜病諸候四(凡五十論)
隋 巢元方
陰陽清濁相干,謂之氣亂。氣亂在腸胃,為霍亂也。多因飲食過度,冒觸風(fēng)冷,冷氣入受于腹內(nèi),脾氣得冷則不消水谷,胃氣得冷則吐逆,腸氣得冷則下利。其先心痛者先吐,先腹痛者先利,心腹俱痛,吐利并發(fā)。其有頭痛、壯熱而吐利者,由體盛而挾風(fēng)之氣搏之外,與血氣交爭,故頭痛發(fā)熱也,內(nèi)乘腸胃,故霍亂吐利也。
胃氣逆則嘔吐。胃為水谷之海,其氣不調(diào),而有風(fēng)冷乘之,冷搏受于胃氣,胃氣逆則嘔吐也。
無問男子女人,乘車船則心悶亂,頭痛吐逆,謂之注車、注船。特由質(zhì)性自然,非關(guān)宿
人稟五行秀氣而生,承五臟神氣而養(yǎng)。若陰陽調(diào)和,則臟腑強(qiáng)盛,風(fēng)邪鬼魅不能傷之。
若攝衛(wèi)失節(jié),而血氣虛衰,則風(fēng)邪乘其虛,鬼干其正。然婦人與鬼交通者,臟腑虛,神守弱,故鬼氣得病之也。其狀,不欲見人,如有對忤,獨言笑,或時悲泣是也。
脈來遲伏,或如鳥啄,皆邪物病也。又脈來綿綿,不知度數(shù),而顏色不變,此亦病也。
夫臟虛者喜夢。婦人夢與鬼交,亦由腑臟氣弱,神守虛衰,故乘虛因夢與鬼交通也。
腳氣之病,由人體虛,溫濕風(fēng)毒之氣先客于腳,從下而上,動受于氣,故名腳氣也。江東嶺南,土地卑下,風(fēng)濕之氣易傷于人。初得此病,多不即覺,或先無他疾,而忽得之,或因眾病后得之。此病初甚微,飲食嬉戲,氣力如故,當(dāng)熟察之。其狀∶從膝至腳有不仁,或若痹,或yinyin如蟲沖,或微腫,或酷冷,或疼痛,或緩縱不隨,或有攣急;或有至困能飲食,或有不能食者,或有見飲食而嘔吐、惡聞食臭者;或有物如脂,發(fā)于 腸,逆上沖心,氣上者;或有舉體轉(zhuǎn)筋者;或壯熱、頭痛者;或心胸沖悸,寢處不欲見明;或腹內(nèi)苦痛而兼下者;或言語錯亂,喜忘誤者;或眼濁,精神昏憒者。此皆其證候也。治之緩者,便上入腹,腹或腫,胸脅滿,上氣賁便死。急者,不全日;緩者,二、三日也。
其病既入臟,證皆相似,但脈有三品∶若脈浮大而緩,宜服續(xù)命湯兩劑;若風(fēng)盛者,宜作越婢湯加術(shù)四兩。若脈轉(zhuǎn)快而緊,宜服竹瀝湯;若脈微,宜服風(fēng)引湯二三劑。其緊快之脈,是三品之最惡脈也。脈浮大者,病在外;沉細(xì)者,病在內(nèi)。皆當(dāng)急治之。治之緩慢,則上氣便死也。
溫濕風(fēng)毒,從腳而上,故令四肢懈惰,緩弱疼痹,甚則上攻,名腳氣。而津液為風(fēng)濕所折,則津液痞澀,而蓄積成水,內(nèi)則浸漬臟腑,外則流溢皮膚,故令腠理脹m.f1411.cn/sanji/密。水氣積不散
淋者,腎虛而膀胱熱也。膀胱與腎為表里,俱主水。行于胞者,為小便也。腑臟不調(diào),為邪所乘,腎虛則小便數(shù),膀胱熱則小便澀。其狀∶小便痛疼澀數(shù),淋瀝不宣,故謂之淋也
淋而出石,謂之石淋。腎主水,水結(jié)則化為石,故腎客沙石。腎為熱所乘,則成淋,腎虛則不能制石,故淋而出石。細(xì)者如麻如豆,大者亦有結(jié)如皂莢核狀者,發(fā)則塞痛悶絕,石
胞轉(zhuǎn)之病,由胞為熱所迫,或忍小便,俱令水氣還迫受于胞,屈辟不得充張,外水應(yīng)入不得入,內(nèi)溲應(yīng)出不得出,內(nèi)外壅脹不通,故為胞轉(zhuǎn)。其狀∶小腹急痛,不得小便,甚者至死。
張仲景云∶婦人本肥盛,頭舉身滿,今反羸瘦,頭舉空減,胞系了戾,亦致胞轉(zhuǎn)。
腎與膀胱為表里,俱主水。水行小腸,入胞為小便。熱搏其臟,熱氣蘊積,水行則澀,故小便不利也。
水行于小腸,入胞為小便。腎與膀胱俱主水,此二經(jīng)為臟腑,若內(nèi)生大熱,熱氣入小腸及胞,胞內(nèi)熱,故小便不通,令小腹脹滿,氣喘息也。
三焦五臟不調(diào)和,冷熱之氣結(jié)受于腸胃,津液竭燥,大腸壅澀,故大便不通。
張仲景云∶婦人經(jīng)水過多,亡津液者,亦大便難也。
冷熱不調(diào),大小腸有游氣,壅在大小腸,不得宣散,蓄積結(jié)生熱,故大小便澀,不流利
腑臟不和,榮衛(wèi)不調(diào),陰陽不相通,大小腸痞結(jié),名曰關(guān)格。關(guān)格,故大小便不通。自有熱結(jié)受于大腸,則大便不通;熱結(jié)受于小腸,則小便不通。今大小便不通者,是大小二腸受客熱結(jié)聚,則大小便不通。此止客熱暴結(jié),非陰陽不通流,故不稱關(guān)格,而直云大小便不通。
腎與膀胱為表里,而俱主水,腎氣通受于陰;而小便,水液之下行者也。腎虛冷,冷氣入胞,胞虛冷,不能制小便,故遺尿。
腎與膀胱為表里,俱主受于水,腎氣通受于陰。此二經(jīng)虛,而有熱乘之,熱則小便澀,虛則小便數(shù),熱澀數(shù)也。
腸胃虛弱,為風(fēng)邪冷熱之氣所乘。腸虛則泄,故變?yōu)槔。此下利是水谷利也,熱色黃
滯利,由冷熱不調(diào),大腸虛,冷熱氣客于腸間。熱氣乘之則變赤,冷氣乘之則變白,冷熱相交,則赤白相雜而連滯不止,名為滯利也。其狀∶白膿如涕,而有血雜;亦有少血者。
如白膿涕而有赤脈如魚腦,又名魚腦利。
熱乘血,入于大腸,為血利也。血之隨氣,外行經(jīng)絡(luò),內(nèi)通臟腑,皆無滯積。若冒觸勞動,生受于熱,熱乘血散,滲入大腸,腸虛相化,故血利也。
婦人陰癢,是蟲食所為。三蟲、九蟲在腸胃之間,因臟虛,蟲動作,食受于陰,其蟲作勢,微則癢,重者乃痛。
肛門,大腸候也。大腸虛冷,其氣下沖者,肛門反出。亦有因產(chǎn),用力努偃,氣沖其肛,亦令反出也。
陰腫者,是虛損、受風(fēng)邪所為。胞絡(luò)虛而有風(fēng)邪客之,風(fēng)氣乘受于陰,與血氣相搏,令氣血痞澀,腠理壅閉,不得泄越,故令陰腫也。
陰痛之病,由胞絡(luò)傷損,致臟虛受風(fēng)邪。而三蟲、九蟲因虛動作,食陰則痛者,其狀成瘡。其風(fēng)邪乘氣沖擊而痛者,無瘡,但疼痛而已。
陰瘡者,由三蟲、九蟲動作,侵食所為也。諸蟲在人腸胃之間,若腑臟調(diào)和,血氣充實,不能為害。若勞傷經(jīng)絡(luò),腸胃虛損,則動作侵食受于陰,輕者或癢或痛,重者生瘡也。
診其少陰之脈,滑而數(shù)者,陰中生瘡也。
胞絡(luò)傷損,子臟虛冷,氣下沖,則令陰挺出,謂之下脫。亦有因產(chǎn)而用力偃氣,而陰下脫者。
診其少陰脈浮動,浮則為虛,動則為悸,故令下脫也。
胞絡(luò)勞傷,子臟虛損,風(fēng)冷客之,冷乘受于陰,故令冷也。
此由胞絡(luò)虛損,冷熱不調(diào),風(fēng)邪客之,邪氣乘受于陰,搏受于血氣,變而生 肉也。其狀如鼠乳。
此或因帶下,或舉重,或因產(chǎn)時用力,損受于胞門,損受于子臟,腸下乘而成 。
痔病,由勞傷經(jīng)絡(luò),而血流滲之所成也。而有五種∶肛邊生瘡,如鼠乳出在外,時出膿血者,牡痔也;肛邊腫,生瘡而出血者,牝痔也;肛邊生瘡,癢而復(fù)痛出血者,脈痔也;肛邊腫核痛,發(fā)寒熱而出血者,腸痔也。因便而清血出者,血痔也。
寸白,是九蟲內(nèi)之一蟲也。凡九蟲在人腹內(nèi),居腸胃之間,腑臟氣實,則蟲不動,不為人害。虛者,蟲便發(fā)動滋長,乃至斃人。
又云∶飲白酒,以桑枝貫牛肉炙食,食生栗、生魚,仍飲乳酪,能變生寸白者也。
陰臭,由子臟有寒,寒搏受于津液,蘊積,氣沖受于陰,故變臭也。
血性得寒則凝,得熱則流散。若勞傷經(jīng)絡(luò),其血虛,熱滲入胞,故尿血也。
勞傷經(jīng)脈則生熱。熱乘受于血,血得熱則流散,滲入于大腸,故大便血也。
腎與膀胱合,而腎藏精。若勞動膀胱,傷損腎氣,則表里俱虛,不收制受于精,故失精也
足陽明之經(jīng),胃之脈也,其直者,從缺盆下受于乳。因勞動則腠理虛,受風(fēng)邪,入受于榮衛(wèi),榮衛(wèi)痞澀,血氣不流,熱結(jié)受于乳,故令乳腫。其結(jié)腫不散,則成癰。
此由新產(chǎn)后,兒未能飲之,及飲不泄;或斷兒乳,捻其汁法不盡,皆令乳汁蓄結(jié),與血氣相搏,即壯熱、大渴引飲,牢強(qiáng)掣痛、手不得近是也。
初覺,便以手助捻其汁,并令傍人助嗍引之;不爾,成瘡有膿。其熱勢盛,則成癰。
腫結(jié)皮薄以澤,是癰也。足陽明之經(jīng)脈,有從缺盆下受于乳者,勞傷血氣,其脈虛,腠理虛,寒客于經(jīng)絡(luò),寒搏受于血,則血澀不通,其氣又歸之,氣積不散,故結(jié)聚成癰者。癰氣不宣,與血相搏,則生熱;熱盛乘受于血,血化成膿;亦有因乳汁蓄結(jié),與血相搏,蘊積生熱,結(jié)聚而成乳癰。
年四十已還,治之多愈;年五十以上,慎,不當(dāng)治之,多死。不治,自當(dāng)終年。又,懷娠發(fā)乳癰腫及體結(jié)癰,此無害也。蓋懷胎之癰,病起陽明,陽明胃之脈也,主肌肉,不傷臟,故無害。
診其右手關(guān)上脈,沉則為陰,虛者則病乳癰。乳癰久不瘥,因變?yōu)?。
《養(yǎng)生方》云∶熱食汗出,露乳傷風(fēng),喜發(fā)乳腫,名吹乳,因喜作癰。
此謂癰疽發(fā)于乳,膿潰之后,或虛,或疼痛,或渴也。凡發(fā)乳潰后,出膿血多,則腑臟虛燥,則渴而引飲。飲入腸胃,腸胃虛,則變下痢也。
此謂膚腠理虛,有風(fēng)濕之氣乘虛客之,與血氣相搏,而熱加之,則生瘡也。
腫而皮強(qiáng),上如牛領(lǐng)之皮,謂之疽也。足陽明之脈,有從缺盆下受于乳者,其脈虛則腠理開,寒氣客之,寒搏受于血,則血澀不通,故結(jié)腫;而氣又歸之,熱氣淳盛,故成疽也。熱久不散,則肉敗為膿也。
足陽明之經(jīng)脈,有從缺盆下受于乳者,其經(jīng)虛,風(fēng)冷乘之,冷折受于血,則結(jié)腫。夫腫熱則變敗血為膿,冷則核不消。又重疲勞,動氣而生熱,亦 烊。其湯熨針石,別有正方,補養(yǎng)宣導(dǎo),今附于后。
《養(yǎng)生方.導(dǎo)引法》云∶ 踞,以兩手從曲腳內(nèi)入,據(jù)地,曲腳加其上,舉尻。其可用行氣。愈瘰癧,乳痛。交兩腳,以兩手從曲腳極,舉十二通,愈瘰癧、乳痛也
乳石癰之狀,微強(qiáng)不甚大,不赤,微痛熱,熱自歇,是足陽明之脈,有下受于乳者,其經(jīng)虛,為風(fēng)寒氣客之,則血澀結(jié)成癰腫。而寒多熱少者,則無大熱,但結(jié)核如石,謂之乳石癰
五臟不調(diào)則致疽,疽者,腫結(jié)皮強(qiáng),如牛領(lǐng)之皮。六腑不和則致癰,癰者,腫結(jié)薄以澤是也。腑與臟為表里,其經(jīng)脈循行于身,俞皆在背;腑臟不調(diào)和,而腠理開,受于風(fēng)寒,折受于血,則結(jié)聚成腫,深則為疽,淺乃為癰。隨寒所客之處,血則痞澀不通,熱又加之,故成癰疽發(fā)背也。
此為內(nèi)癰發(fā)于脅,名為改訾。由邪氣聚在下管,與經(jīng)絡(luò)血氣相搏所生也。至其變敗,狀如癰疽。
此謂發(fā)乳膿潰之后,血氣虛竭,腑臟焦燥,故令渴也?室嬎梗嬋肽c胃,則變?yōu)橄铝∫病?h3>138. 發(fā)乳下痢候
此謂發(fā)乳而腸胃虛,受冷則下痢也。大腸為金,水谷之道;胃為土,水谷之海也。金土子母,而足陽明為胃之經(jīng),其脈有從缺盆下受于乳者。因勞傷,其脈虛而受風(fēng)寒,風(fēng)寒搏血,氣血痞澀不通,故結(jié)癰腫。腫結(jié)皮薄以澤者,為癰。而風(fēng)氣乘虛入胃,則水谷糟粕變敗不結(jié)聚,腸虛則泄為痢。金土子母俱虛,故發(fā)乳而復(fù)痢也。又,發(fā)乳渴引飲多,亦變痢也。
此謂發(fā)乳癰而有冷氣乘之,故癰疽結(jié),經(jīng)久不消不潰;而為冷所客,則膿汁出不盡,而久不瘥。
此謂發(fā)乳之后,余熱未盡,而有冷氣乘之,故余核不消。復(fù)遇熱,蘊積為膿。亦有淋瀝不瘥,而變?yōu)?也。
此醫(yī).學(xué)全在線m.f1411.cn謂因發(fā)癰瘡,而膿汁未盡,其瘡暴瘥,則惡汁內(nèi)食,后更發(fā),則成 者也。
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