中國幽門螺桿菌研究:幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍301例的治療

十二指腸球部潰瘍（duaodenal　Ulcer DU)是臨床常見病，目前的研究證實(shí)，人群中的幽門螺桿菌（Helicobacterpylori，Hp)感染與DU密切相關(guān)，作者旨在通過藥物治療的臨床病例，探討一種適合臨床應(yīng)用的根除Hp的治療方法。

1　對(duì)象和方法

1.1　對(duì)象

1989～1994年301例DU門診病人，均經(jīng)內(nèi)鏡診斷。Hp檢驗(yàn)為陽性者，男225例，女76例，的齡16歲～69歲，平均42.5歲，治療前4周均未服用任何藥物.

1.2　方法

①病理組織活檢：經(jīng)內(nèi)鏡取胃竇部小彎側(cè)距幽門孔2cm～5cm內(nèi)取2塊胃組織，1塊立即放入快速尿素酶試劑盒內(nèi)。[試劑由福建三強(qiáng)公司生產(chǎn)]另1塊作HE和WS染色，Hp均為陽性。治療前2項(xiàng)指標(biāo)中全部陽性為Hp陽性，治療4周～8周后2項(xiàng)指標(biāo)全部陰性為Hp陰性。301例DUHp陽性患者，潰瘍直徑大于0.4cm以上及炎癥活動(dòng)期共289例，愈合期9例，瘢痕期3例。治療予以口服法莫替丁（Famotidine)溫州制藥廠生產(chǎn)，20mg于餐前半小時(shí)服，早晚各1次，共服4周～6周，膠體鉍劑（colloidal bismuth subcitrate；CBS)，珠海麗珠藥廠生產(chǎn)，110mg于三餐前半小時(shí)服，臨睡前沖服，每日4次；共服4周～6周；慶大霉素（Gentamycini)，江西制藥雨季生產(chǎn)，80.000U（120mg)。用冷開水30ml稀釋后餐前半小時(shí)口服，每日3次，15d為1療程。治療4周～6周結(jié)束后分別作內(nèi)鏡、Hp檢測，各期之間患者平均年齡、性別、病于等各項(xiàng)指標(biāo)均無顯著差異。

本組數(shù)據(jù)經(jīng)過X²檢驗(yàn)進(jìn)www.med126.com行分析處理

2　結(jié)果

本組DU病例的Hp在胃竇部檢出率為100％，治療前DU：A期為289例，96.0％。愈合期9例，3.0％，瘢痕期為3例1.0％，P0.05＞，兩者之間無顯著差異。

治療前后臨床癥狀的比較、腹痛、腹脹、燒心感明顯低于治療前癥狀，二者間差異非常顯著（表1，P＜0.01)。

表1　治療前后臨床癥狀比較

301例患者中，治療6個(gè)月后，內(nèi)鏡復(fù)查，炎癥活動(dòng)期全部消除96％，愈后期221例（74.5％)，瘢痕期80例（26.55)與服藥前比較，療效顯著（表2，P＜0.01)。

表2　十二指腸潰瘍治療前后愈合炎癥比較

301例的Hp感染陽性者，經(jīng)4周～6周治療后，Hp全部轉(zhuǎn)為陰性，清除率達(dá)100％。

3　討論

Hp感染是胃炎及消化性潰瘍的20倍，本文的DU及Hp陽性患者活動(dòng)粘膜炎癥明顯，證明與Hp感染密切相關(guān)，單獨(dú)使用膠體鉍劑治療Hp感染雖有一定的Hp清除率，但遠(yuǎn)達(dá)不到根除Hp的目的。對(duì)聯(lián)合用藥能提高潰瘍愈合率和炎癥消除96％，減少復(fù)發(fā)，近期及遠(yuǎn)期療效均可，m.f1411.cn/zhicheng/且副作用少，服藥方法簡單，價(jià)格便宜，短期使用抗生素不會(huì)產(chǎn)生耐藥性，是一種較理想的抗Hp療法。