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本草求真:關(guān)于十八反之一丁香和郁金

帶狀皰疹特效方

炎熱的夏天來到了,帶狀皰疹多了起來,僅把我治此病的點(diǎn)滴經(jīng)驗(yàn)寫出來,供大家臨床參考。題目是沿用了王渭川老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)集里的題目,并非我自己故弄玄虛,明者鑒之。

帶狀皰疹,中醫(yī)稱為纏腰火丹,民間俗稱“蛇丹瘡”等,西醫(yī)認(rèn)為屬于病毒性感染,至今尚無特效療法。中醫(yī)外科書中介紹的治法很多,但有特效者也并不多見,內(nèi)服方多倡用《龍膽瀉肝湯》之類的處方來治療,我剛學(xué)醫(yī)時(shí)也曾數(shù)次應(yīng)用過,效果也并不理想。后來見王渭川老中醫(yī)介紹帶狀皰疹特效方,試用幾例,效果確實(shí)很好,一般三天--七天左右結(jié)疤,十天左右痊愈,并能立止疼痛。

后來我才發(fā)現(xiàn)原來此方就是《醫(yī)宗金鑒》外科中的二味拔毒散。方用:白礬,雄黃各等份,研為細(xì)末,涼開水調(diào)涂,一日數(shù)次。(郭按,干則再涂)《金鑒》稱:此散治風(fēng)濕諸瘡,紅腫痛癢,疥痱等疾甚效,用鵝翎蘸掃患處,痛癢自止,紅腫即消。但并未言及治帶狀皰疹(纏要火丹)。

我自從得此方,屢屢用于臨床而收效甚捷,88年12月,我在福洞,患者常xx,女,43歲。93年10月4日八家子叢xx,女,50歲。葛xx,男,15歲,癥狀更重,前胸,后背,上臂幾處同時(shí)大片皰疹,火灼樣疼痛,當(dāng)時(shí)我都用此方治愈。95年至96年,我在皮防站,共治療近二十名帶狀皰疹,其中數(shù)例癥狀都很重,用此藥都取得了理想的效果。

通過十幾年的應(yīng)用來看,如果在剛起的階段就快用此藥,基本上可以不必配用其他藥物,但對治療不及時(shí),已經(jīng)形成較大面積皰疹和潰瘍者,應(yīng)結(jié)合其他療法(比如西醫(yī)的常規(guī)療法)也能收到較好的效果。此方可以稱得上是藥簡效宏的一個(gè)好處方,使用時(shí)用香油調(diào)涂也可以,但我的經(jīng)驗(yàn)不如用涼開水,因?yàn)橛盟可细傻目,有利于快點(diǎn)結(jié)疤,且不宜弄臟衣服。

至于用香油還是用涼開水來調(diào)藥,有時(shí)也要看具體情況,比如剛開始,皮膚沒有化膿,用涼開水調(diào)藥,結(jié)疤快,好的也快。但如果皮膚已經(jīng)化膿,用涼開水調(diào)藥往往在皮膚上結(jié)成一層厚疤,就會(huì)形成疤下化膿更加厲害,所以在頭幾天應(yīng)該用香油調(diào)藥,待炎證消退后,膿液漸清,再用涼開水調(diào)藥,效果才好。治療中有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)一些其它情況,我也不能一一預(yù)料,相信大家會(huì)隨證處理的,我就不多說了。

  二○○一年八月六日,我到書店閑玩,偶翻鄒孟成老中醫(yī)所箸《三十年臨床探研錄》一書,見書中論及治療此證之內(nèi)服驗(yàn)方一首,乃是遵照孫一奎《醫(yī)旨緒余》一書中治脅痛(此案乃典型的帶狀皰疹)的驗(yàn)方,并說自得此方后,治帶狀皰疹幾無不驗(yàn)者,無論患者癥狀有多嚴(yán)重,都在三天左右即愈,并節(jié)錄《醫(yī)旨緒余》一書原案以證明之。余歸家后急檢四庫全書光盤,果見此案,今也錄之于下,以資參考。

脅痛:
余弟於六月赴邑,途行受熱且過勞,性多躁暴,忽左脅痛,皮膚上一片紅如碗大,發(fā)水泡疹三五點(diǎn),脈七至而弦,夜重于晝,醫(yī)作肝經(jīng)郁火,治之以黃連青皮香附川芎柴胡之類,進(jìn)一服,其夜痛極且增熱,次早看之,其皮膚上紅大如盤,水泡瘡又加至三十余粒,醫(yī)教以白礬研未,井水調(diào)敷,仍于前方加青黛,龍膽草進(jìn)之,其夜痛苦不已,叫號之聲徹于四鄰,脅中痛如鉤摘之狀,次早觀之,其紅已及半身矣,水泡瘡又增至百數(shù)。(郭按:百數(shù),是用百做單位來數(shù),不是一百個(gè),顯然有點(diǎn)夸張)

予心甚不懌,乃載歸以詢先師黃古潭先生。先生觀脈案藥方,哂曰:切脈認(rèn)證則審矣,(郭按,審矣,在這里是對的意思)制藥定方則末也,夫用藥如用兵,知己知彼,百戰(zhàn)百勝。今病勢有燒眉之急,磊卵之危,豈可執(zhí)尋常瀉肝之劑正治耶?是謂驅(qū)羊搏虎矣。且苦寒之藥,愈資其燥,以故痛轉(zhuǎn)增劇。水泡發(fā)于外者,肝郁既久,不得發(fā)越乃傳其所不勝,故皮腠為之潰也,至于自焚即死矣,可懼之甚。

為定一方,以大瓜蔞一枚,重一二兩者,連皮搗爛,加粉草二錢,紅花五分,戌時(shí)進(jìn)藥,少頃就得睡,至子丑時(shí)方醒,問之,已不痛矣。乃索食。予禁止之,思邪火未盡退也。急煎藥渣與之。又睡至天明時(shí),微利一度,復(fù)睡至辰時(shí),起視,皮膚之紅皆已冰釋,而水泡瘡也盡斂矣,后也不服他藥。

夫病重三日,飲食不進(jìn),呻吟不輟口,一劑而愈,真可謂之神矣。夫瓜蔞味甘寒,經(jīng)云:瀉其肝者緩其中,且其為物,柔而滑潤,於郁不逆,甘緩潤下,又如油之洗物,未嘗不潔,考之本草,瓜蔞能治插脅之痛,蓋為其緩中潤燥以至于流通,故痛自然止也。

以上是孫氏原案,(按:以上醫(yī)案在續(xù)名醫(yī)類案一書中也有轉(zhuǎn)載,我也看過數(shù)遍,也知道是現(xiàn)代的帶狀皰疹,但因?yàn)闆]有重復(fù)驗(yàn)證的醫(yī)案,所以我在臨床上一直沒有用過)。

 鄒孟城說:余得此方,喜不自禁,蓋“醫(yī)家之病,病道少”。為醫(yī)者能多一治病法門,則病家少一份痛苦!磶,皰疹流行,余于數(shù)日內(nèi)接治五六人,無論證之輕重,皆以上方加板蘭根15克予服,惟全瓜蔞不用如許之多,改為重者30克,輕者15克,中者21-24克,其收效之速,“真可謂之神矣”。輕者二三日,重者四五日,率皆痊可。

后凡遇此證者,概以此方投之,無一例不效者。余所治病例中,病灶面積最大者幾達(dá)胸部之半,理療一月未愈,服上方一周即退凈。而其得效之遲速,與瓜蔞用量極有關(guān)系,故凡體質(zhì)壯實(shí)者,瓜蔞用量宜適當(dāng)加重,藥后若輕瀉一二次,則見效尤速!P(guān)于甘草,余有時(shí)僅用3克,同樣有效,而紅花每以1·5克為率,并不多用,而屢收捷效。

郭按:通過以上論述,我們可以看出這確實(shí)是一則典型的帶狀皰疹患者,而孫氏以脅痛命名此案,古人的認(rèn)識,當(dāng)時(shí)也只限于此,而他的師傅也認(rèn)不出此病就是帶狀皰疹(纏腰火丹),可見對于皮外科也并不精通。雖然如此,但并未妨礙他用中醫(yī)的理論來指導(dǎo)并治愈了此病。(雖然他引用的五行理論來解釋此病比較牽強(qiáng))。

用現(xiàn)代的知識來解釋此病,帶狀皰疹是由病毒感染而引起,那么現(xiàn)代的醫(yī)生在治療此病的時(shí)候,第一就是要抗病毒,既使是古代的中醫(yī),對于此病,也是認(rèn)為屬于火毒和濕熱,治療時(shí)第一個(gè)想到的便是清熱解毒,我不知道這位黃老先生為什么就選用了瓜蔞來治療如此厲害的“炎證”。若要說是取瓜蔞的柔潤兼清熱作用,那么中藥里面有此作用的決不止瓜蔞一味。
且瓜蔞,中醫(yī)用此并不在清熱解毒一面,中藥學(xué)中也不把它歸之于清熱解毒類中,正如案中所述,若只從理論上來講,前醫(yī)所用方藥并無差錯(cuò),并外用白礬水調(diào)涂,也應(yīng)是順理成章的方法,但都不見效,可見此病確非一般的方藥所能奏效的。這一點(diǎn)在我們現(xiàn)在的臨床上也能證實(shí),現(xiàn)在雖然已有不少的抗病毒藥,但治療此病效果并不理想,中醫(yī)治療此病的內(nèi)服方藥也不少,但也收效甚微。

瓜蔞一藥,可以用來治療乳之類的“炎證”,但也多與蒲公英,皂角刺,乳香,沒藥之類配合應(yīng)用,在皮外科中用治“熱游丹赤腫”:栝樓未二大兩,釅醋調(diào)敷之(產(chǎn)乳集驗(yàn)方)我也僅于《中藥大辭典》中一見而已。而黃老先生徑用瓜蔞來治此病,且胸有成竹,不再劑而愈,是偶然呢?殆別有秘授耶?

 雖然以上所述我也作不出很好的解釋,但有一點(diǎn)是能肯定的,那就是治療帶狀皰疹必須有專方專藥,本篇一開始介紹的二味撥毒散,我在臨床上經(jīng)常使用,效果很好,但在此案中,前醫(yī)也曾用白礬外用調(diào)敷,并不見效,我在臨床治療此病時(shí),也曾碰到過數(shù)例單用雄黃調(diào)敷不效,而我繼用二味撥毒散收效仍很好的病例,似乎也能說明這一點(diǎn),那就是藥物的配伍,是很重要的,有時(shí)甚至缺一不可(當(dāng)然也有單味藥即可奏功的)。

由此而論,“瓜蔞甘草紅花湯”大概也可以算是一首治療帶狀皰疹的專方,而鄒孟成老中醫(yī)于此方中加板蘭根,這也可以算是古今醫(yī)學(xué)思想(或說是用藥方法)的結(jié)合吧。

我學(xué)用此方之后,曾按鄒老所論,治過一例,該患者的皰疹長于面部,延及頭頂及頭發(fā)內(nèi)都是,在醫(yī)院中住院一周,癥狀越來越重,后來找我治療,我見情況很重,加用了此方,感覺效果很好,但由于病例太少,不足以說明什么,希望大家在臨床中繼續(xù)驗(yàn)證之。

帶狀皰疹雖然已好,但留下了后遺證,患處局部仍然疼痛的十分嚴(yán)重,此時(shí)可以用治帶狀皰疹后遺證方:方用丁香9克,郁金9克,柴胡9克,枳殼9克,川芎9克,赤芍9克,板蘭根30克,甘草9克(疼痛嚴(yán)重者可加用靈脂,蒲黃冰片少許共為未,裝膠囊,一次3-5克,水送服。按:這是學(xué)了鄧鐵濤老先生的五靈止痛散方意)曾用此方治療數(shù)例,效果還算滿意,方中郁金與丁香屬于十九畏,一般的方書中不讓一起應(yīng)用,但我已試治過五六例患者,并無明顯副作用,可以使用。(以上方是抄自中醫(yī)雜志上的經(jīng)驗(yàn)方,我忘了作者的名字,在這里只能說一聲對不起)。

此文轉(zhuǎn)自傷寒論壇丁香花先生發(fā)的帖子.
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