幽門螺桿菌(Helicobacterpylori,Hp),是近幾年發(fā)現(xiàn)的一種寄生在人胃的革蘭陰性菌,它與慢性胃病有著密切關(guān)系,F(xiàn)雖有多種抗生素用于該菌的治療,但因?yàn)榇嬖诨蚨嗷蛏俚母弊饔,及?xì)菌的根除率不高,應(yīng)用時(shí)受到一定的限制,而中醫(yī)過去雖未專門針對Hp治療過,但對與Hp密切相關(guān)的胃十二指腸炎癥和潰瘍療效早已被肯定,為此中醫(yī)藥Hp治療感染胃。ㄒ韵潞喎Q本病)也有了實(shí)踐的基礎(chǔ)。本研究對中西藥抗Hp作用了臨床、胃鏡、病理及細(xì)菌學(xué)進(jìn)行對比觀察,旨在探討中醫(yī)藥治療三病的臨床和理論依據(jù)。
1 對象和方法
1.1 對象
經(jīng)內(nèi)鏡和病理證實(shí)的Hp感染性胃十二指腸和潰瘍病75例,男46例,女29例;年齡23歲~72歲,平均42.6歲;病程5a~20a,平均5.45a。隨機(jī)分為中藥組45例,西藥組30例。中藥組中復(fù)查胃鏡、病理及細(xì)菌者30例,其中門診病人20例,住院病人10例,中虛氣滯證者21例,膽胃不和者7例,胃陰不足者2例。西藥組全部為門診病人,未分證型,均復(fù)查胃鏡,癥理和Hp。慢性胃炎、消化性潰瘍的診斷、分級、活動度的判定綜合參考目前常用標(biāo)準(zhǔn)。
1.2 方法
初復(fù)查用OlympusGIF—XQ20型纖維胃鏡,活檢用OlympusFB—25型活檢鉗,兩者均以1.5‰的洗必泰消毒后沖洗干凈,在胃竇距幽門5cm處、胃體中部、十二指腸球部和www.med126.com各潰瘍邊緣分別取胃粘膜組織,初復(fù)查盡量在同一部位取活檢,標(biāo)本固定,慢性胃炎分型分級均按全國胃癌病理研究會規(guī)范進(jìn)行,標(biāo)本連續(xù)切片、常規(guī)染色。胃鏡、病理分別由同一醫(yī)師負(fù)責(zé)。分別取鄰近二塊胃粘膜組織,其一行0.25%堿性復(fù)紅染色,油鏡下觀察菌量,(-)無,(+)散見,(2+)成簇,(3+)簇連成片。另一塊行快速尿素酶試驗(yàn),試劑為上海市消化疾病研究所提供的“幽門彎曲菌快速診斷試劑盒”,37℃水浴,1h后觀察,變紅色為陽性。菌量減少為好轉(zhuǎn),Hp消失為陰性,兩者之和為占全部病例的百分比m.f1411.cn/pharm/為有效率。用上海生化所提供的試劑,行單項(xiàng)免疫擴(kuò)散法查血清免疫球蛋白。
2 治療
以扶正祛邪為治則,藥用補(bǔ)益脾氣和清熱毒藥,中藥組以黃芪15g,白術(shù)15g,白芍10g,藿香6g,薄公英15g,白花蛇舌草15g,炙甘草6g等為主藥,中虛氣滯者加黨參10g,法半夏10g;肝胃不和者加fo手10g。