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中國(guó)幽門螺桿菌研究:清菌湯治療幽門螺桿菌感染167例

自從198m.f1411.cn/yaoshi/3年,澳大利亞學(xué)者Warren和Marshall在人體胃粘膜活檢組織中成功地分離出一種細(xì)菌,即幽門螺桿菌(Helicobactem.f1411.cn/zhuyuan/rpylori,Hp)并認(rèn)為該菌可能是慢性胃炎和消化性潰瘍的病原菌,隨后各國(guó)學(xué)者相繼進(jìn)行了研究,我院消化科…

自從198m.f1411.cn/yaoshi/3年,澳大利亞學(xué)者Warren和Marshall在人體胃粘膜活檢組織中成功地分離出一種細(xì)菌,即幽門螺桿菌(Helicobactem.f1411.cn/zhuyuan/rpylori,Hp)并認(rèn)為該菌可能是慢性胃炎消化性潰瘍的病原菌,隨后各國(guó)學(xué)者相繼進(jìn)行了研究,我院消化科1994—10~1995—10,對(duì)住院病人Hp陽性者,施以中藥清菌湯治療,取得了滿意療產(chǎn),報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

本組,男93例,女74例,年齡在22歲—69歲,平均年齡43.5歲,有吸煙、飲酒史者占47%。嚴(yán)格篩選近1月來未曾服用治療Hp陽性的各種西藥患者作為研究對(duì)象。根據(jù)患者不同的臨床表現(xiàn),辨證分型如下:濕熱中阻型:胃脘脹滿或灼痛,納食少,食后尤甚,呃逆頻作,口渴不喜飲,口粘,口苦,大便一日一行,粘滯不爽,舌淡紅苔黃膩,脈弦滑或滑數(shù)。肝氣犯胃型:胃脘脹滿不舒,攻撐兩脅,每因情志刺浩氣長(zhǎng)存而誘發(fā),甚則胸中滿悶,小腹亦脹滿,噯氣吞酸,善嘆息,心煩易怒,大便一口一行,舌淡紅苔薄白,脈弦有力。胃陰虧虛型:胃脘隱痛,空腹為甚,納食少,食后飽脹,口噪咽干,大便干結(jié),舌紅苔少,脈細(xì)數(shù)。氣滯血瘀型:胃脘疼痛較甚,有如刀割,或絞痛難忍,痛有定處,入夜尤甚,舌質(zhì)紫暗有瘀斑,舌下靜脈曲張,脈沉淀。

1.2 方法

自擬清菌湯水煎服,200ml,每日1劑,分兩次服;咎幏饺缦拢黃芩15g,黃連10g,大黃6—10g,公英30g,白花蛇舌草30g,青蒿30g,蘇梗10g,木香10g,三七3g(沖服)

證型加減:濕熱中阻型酌加白叩6g,佩蘭30g以芳香化濕;肝氣犯胃型加加香附10g,青皮6g以疏肝理氣;胃陰虧虛型加白芍30g,甘草10g,酸甘化陰;氣滯血瘀型加三棱6g,莪術(shù)6g以破氣逐瘀,需中病即止。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)中藥治療2月,復(fù)查胃鏡病理活檢,經(jīng)丫啶橙熒光染色法檢測(cè)Hp,其中Hp轉(zhuǎn)為陰性者為痊愈,減少2個(gè)加號(hào)為好轉(zhuǎn),減少一個(gè)加號(hào)為有效,沒有變化為無效,經(jīng)卡方檢驗(yàn),P>0.05說明清菌湯適用于這4個(gè)證型,對(duì)Hp的治療均有效,并無顯著性差別,Hp轉(zhuǎn)陰率為56.3%,總有產(chǎn)率92.2%。

2.2 結(jié)果(見表1)。

表1 清菌湯治療后Hp的變化

辨證分型n痊愈好轉(zhuǎn)有效無效有效率(%)
濕熱犯胃632818014395.2
肝氣犯胃52884394.2
胃陰虧虛22334481.8
氣滯血瘀30445390.0
共 計(jì)15733332713 

3 討論

最新報(bào)首Hp與B型胃炎,消化性潰瘍,胃B—細(xì)胞淋巴瘤有關(guān),并可使癌的發(fā)病險(xiǎn)性升高7倍。1994年,美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生學(xué)院協(xié)調(diào)大會(huì)作出了這樣的結(jié)論:“所有患有與幽門螺桿菌相關(guān)的潰瘍病患者,都必須接受抗菌素根除治療!蓖晔澜缧l(wèi)生組織WHO的協(xié)調(diào)大會(huì)宣布,Hp是第一類致癌物。可見,清除Hp是治療各型胃病及預(yù)防胃癌發(fā)生的關(guān)鍵,進(jìn)入90年代,西醫(yī)學(xué)已從Hp生物學(xué)特性,超微結(jié)構(gòu)到其致病機(jī)制,流行病學(xué)及與各種慢性胃腸病的關(guān)系進(jìn)行了深入研究,祖國(guó)醫(yī)學(xué)應(yīng)用其獨(dú)特的診療方法,結(jié)果胃鏡下微觀辨證,以“胃”論治,中藥以清熱解毒,理氣和胃為大法,臨床上取得明顯療效,筆者只是做了基礎(chǔ)性的臨床觀察,下一步應(yīng)結(jié)合實(shí)驗(yàn)研究,找出幾種甚至幾十治療Hp有特效的中藥材,為中醫(yī)中藥治療Hp提供有利的理論依據(jù),并為最終制出一種有效的中成藥而努力。

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