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中國幽門螺桿菌研究:得樂服藥次數(shù)與消化性潰瘍的療效

得樂(膠態(tài)次枸櫞酸鉍)是目前治療消化性潰瘍的常用藥物,臨床實踐證明療效確切、復發(fā)率低。我院曾對該藥的理想劑量和服用方法進行了探索,經(jīng)對比觀察,取得較好效果,報告如下。1 對象和方法1.1 對象本文病例來自1991—01~1992—12間內(nèi)窺鏡檢查確診為消化性潰瘍活動…

得樂(膠態(tài)次枸櫞酸鉍)是目前治療消化性潰瘍的常用藥物,臨床實踐證明療效確切、復發(fā)率低。我院曾對該藥的理想劑量和服用方法進行了探索,經(jīng)對比觀察,取得較好效果,報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

本文病例來自1991—01~1992—12間內(nèi)窺鏡檢查確診為消化性潰瘍活動期,并作胃粘膜尿素酶檢測幽門螺桿菌(Hp)者,共計308例。男224例,女84例,年齡16歲~68歲,均有上腹部疼痛癥狀,病程3個月~20a。其中球部潰瘍205例,Hp陽性178例;胃潰瘍76例,Hp陽性59例;復合潰瘍27例,Hp陽性26例。

1.2 方法

采取隨機分組,按就診次序分為治療組和對照(常規(guī)用法組)各154例。兩組患者的年齡、性別、潰瘍部位和病程等情況詳見表1。經(jīng)X2檢驗,兩組差異均無顯著性(P>0.05)。

表1 兩組患者的基本情況     。╪:)

組別平均
年齡
球部潰瘍胃潰瘍復合潰瘍病程
nHp陽性nHp陽性nHp陽性<10a>10a
治療組36.81153939106362712119559
對照組38.4109454599403215158668

治療組內(nèi)服得樂沖劑1包(每名含鉍110mg),2次/d睡前、晨間空腹各1次;對照組每日4包,三餐前30min及睡前各服1包。療程均為45d。

2 結果

2.1 療效評定

療程結束后1d~5d作內(nèi)鏡復查:潰瘍消失或瘢痕形成為愈合;潰m.f1411.cn/zhuyuan/瘍面積縮小≥50%為好轉(zhuǎn);潰瘍面無變化或擴大為無效。

2.2 治療效果

①癥狀改善:治療組腹痛消失者101例,減輕46例,有效率95.5%;對照組腹痛消失106例,減輕44例,有效率97.4%。兩組X2檢驗差異無顯著性(P>0.05)。②潰瘍治愈率:治療組潰瘍愈合89例,好轉(zhuǎn)38例,有效率82.5%;對照組愈合92例,好轉(zhuǎn)40例,有效率85.7%。兩組對比差異無顯著性(P>0.05)。③Hp轉(zhuǎn)陰率:治療組Hp陽性129例,治療后轉(zhuǎn)陰102例,轉(zhuǎn)陰率79.1%;對照組Hp陽性134例,治療后轉(zhuǎn)陰109例,轉(zhuǎn)陰率81.3%。兩組差異無顯著性(P>0.05)。④隨www.med126.com訪情況:在治療有效的病例中,本文對132例進行了6月~12月的隨訪。以內(nèi)鏡檢查為依據(jù),治療組隨訪72例,潰瘍復發(fā)16例,復發(fā)率22.2%;對照組隨訪60例,復發(fā)14例,復發(fā)率23.3%。兩組差異亦無顯著性(P>0.05)。在治療過程中,除大便發(fā)黑外,其他不良以應治療組均比對照組明顯減少(P<0.05或P<0.01)。治療前后檢測血尿常規(guī)、大便潛血、肝腎功能、血脂及心電圖等,兩組患者均未發(fā)現(xiàn)有臨床意義的動態(tài)變化(表2)。

表2 兩組療法的不良反應

組別大便發(fā)黑舌齒變黑便秘頭昏厭食惡心嘔吐
nnnnnnn
治療組15097.412077.9127.842.631.921.310.6
對照組154100.013789.0a2717.5a1811.7a159.7b106.5a85.2a

aP<0.05,bP<0.01,vs治療組。

3 討論

從本文的病例資料看到,大約有85%的消化性潰瘍患者(其中球部潰瘍86.8%、胃潰瘍77.6%、復合潰瘍96.3%)Hp陽性,與文獻報道相似,揭示Hp感染與消化性潰瘍的發(fā)生密切相關,Hp是引起消化性潰瘍活動的因素之一。

由于得樂沖劑不僅對Hp有直接殺滅作用,而且有潰瘍隔離作用,能保護胃粘膜,促使粘膜上皮細胞再生,增加粘液分泌,所以是目前治療Hp陽性的消化性潰瘍首選藥物之一。得樂沖劑的常規(guī)用法是日服4次,每次1包,本文觀察的結果表示,日服2次和日服4次治療后兩組的潰瘍治愈率分別達82.5%和85.7%,Hp轉(zhuǎn)陰率達79.1%和81.3%,停藥后6月~12月的復發(fā)率為22.2%和23.3%,兩組對比,經(jīng)統(tǒng)計學處理結果基本一致(P>0.05),說明兩組方法治療消化性潰瘍都是可行的。而日服2次,方法簡便,劑量減半,不良反應明顯減少。為此,我們認為,得樂沖劑治療消化性潰瘍,療程45d不變,用量由日服4次改為日服2次,是值得擴大試用的方法。

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