邑北境趙××,年近三旬,于孟秋得風(fēng)溫病。
病因 孟秋下旬,農(nóng)人忙甚,因勞力出汗過多,復(fù)在樹陰乘涼過度,遂得風(fēng)溫病。
證候 胃熱氣逆,服藥多嘔吐。因此屢次延醫(yī)服藥,旬余無效。及愚診視,見其周身壯熱,心中亦甚覺熱,五六m.f1411.cn日間飲食分毫不進(jìn),大便數(shù)日未行。問何不少進(jìn)飲食?自言有時亦思飲食,然一切食物聞之皆臭惡異常,強(qiáng)食之即嘔吐,所以不能食也。診其脈弦長有力,右部微有洪象,一息五至。
診斷 即此證脈相參,知其陽明腑熱已實(shí),又挾沖氣上沖,所以不能進(jìn)食,服藥亦多嘔也。欲治此證當(dāng)以清胃之藥為主,而以降沖之藥輔之。則沖氣不上沖,胃氣亦必隨之下降,而嘔吐能止即可以受藥進(jìn)食矣。
處方 生石膏(三兩搗細(xì)) 生赭石(一兩軋細(xì)) 知母(八錢) 潞黨參(四錢)粳米(三錢) 甘草(二錢)
共煎湯一大碗,分三次溫服下。
方解 此方乃白虎加人參湯又加赭石,為其胃腑熱實(shí)故用白虎湯,為其嘔吐已久故加人參,為其沖胃上逆故又加赭石也。
效果 將藥三次服完,嘔吐即止,次日減去赭石,又服一劑,大便通下,熱退強(qiáng)半。至第三日減去石膏一兩,加玄參六錢,服一劑,脈靜身涼,而仍分毫不能飲食,憎其臭味如前。愚曉其家人曰∶此病已愈,無須用藥,所以仍不飲食者,其胃氣不開也。胃之食物莫如萊菔,可用鮮萊菔切絲香油炒半熟,而以蔥醬作湯勿過熟,少調(diào)以綠豆粉俾服之。至湯作熟時,病患仍不肯服,迫令嘗少許,始知香美,須臾服盡兩碗,從此飲食復(fù)常。病患謂其家人曰∶吾從前服藥十余劑,病未見愈,今因服萊菔湯而霍然全愈,若早知萊菔湯能如此治病,則吾之病不早愈乎?其家人不覺失笑。
附記m.f1411.cn/yishi/ 曾記弱冠時,比鄰有病外感痰喘者,延邑中老醫(yī)皮××,投以小青龍湯一劑喘即愈,然覺胸中似有霧氣彌漫不能進(jìn)食。皮××曰,此乃濕氣充盛,是以胃氣不開也,此當(dāng)投以開胃之劑。為疏方,用《金匱》苓桂術(shù)甘湯,煎服后未半刻,陡覺胸中陰霾頓開,毫無障礙,遂能進(jìn)食,見者皆驚其用藥之神奇。夫皮君能如此用藥,誠無愧名醫(yī)之目。而益嘆經(jīng)方之神妙,誠有不可令人思議者矣。
此因一用萊菔,一用古方,均開胃于頃刻之間,故附志之。