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中國(guó)幽門(mén)螺桿菌研究:小劑量甲硝唑混懸液治療消化性潰瘍42例

作者報(bào)道系自行配制小劑量甲硝唑混懸液治療各型消化性潰瘍,并與常規(guī)劑量甲硝唑、雷尼替丁對(duì)照分析,旨在觀察甲硝唑小劑量混懸液(小劑量組)對(duì)消化性潰瘍的療效,副作用及對(duì)Hp的抗菌作用。1 對(duì)象和方法1.1 對(duì)象選擇1993—01~1995—01經(jīng)胃鏡診斷為胃炎十二指腸潰瘍者…

作者報(bào)道系自行配制小劑量甲硝唑混懸液治療各型消化性潰瘍,并與常規(guī)劑量甲硝唑、雷尼替丁對(duì)照分析,旨在觀察甲硝唑小劑量混懸液(小劑量組)對(duì)消化性潰瘍的療效,副作用及對(duì)Hp的抗菌作用。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選擇1993—01~1995—01經(jīng)胃鏡診斷為胃炎十二指腸潰瘍者(有胃手術(shù)、幽門(mén)梗阻及心肝腎疾病www.med126.com者未列入觀察)128例,全部病例均于內(nèi)鏡確診的同時(shí)于胃竇小彎,胃體大小彎側(cè)取活組織各1塊,使用福建三強(qiáng)生物化工有限公司生產(chǎn)的HpUT—H104試劑分別檢測(cè),顯色即診斷為Hp陽(yáng)性。隨機(jī)分為小劑量組,常規(guī)劑量甲硝唑組(下稱常規(guī)劑量組)雷尼替丁組。3例病例在性別、年齡、吸煙有飲酒習(xí)慣、病程長(zhǎng)短,近年發(fā)作次數(shù)等臨床資料和內(nèi)鏡下表現(xiàn)比較,差異無(wú)顯著性(P>0.05)。

1.2 方法

①小劑量組:每次10ml(含甲硝唑40mg),每日4次,分三餐前、睡前各服1次;②常規(guī)劑量組:甲硝唑片0.2,每日3次,0.4,每晚睡前1次;③雷尼替丁組:0.15,每日2次。療程均為4周,停用其他抗?jié)兯幬。全部病例于療程結(jié)束后1周后復(fù)查胃鏡。

2 結(jié)果

2.1 療效判定

①潰瘍面消失僅留瘢痕者為治愈;潰瘍面較前縮小1/2以上者留少許薄白苔為有效;潰瘍面無(wú)明顯變化或縮小不及1/2為無(wú)效。②復(fù)查Hp,無(wú)顯色反應(yīng)為Hp陰性,比前減少一個(gè)“+”以上視為好轉(zhuǎn),余為無(wú)效,若陽(yáng)性判定不明時(shí),即做陰性對(duì)照。③癥狀改善:7d內(nèi)腹痛緩解為有效并記錄副作用。

2.2 治療效果

潰瘍愈合情況:各組治療后潰瘍愈合率見(jiàn)表1。

表1 不同方法治療消化潰瘍的效果

組 別n愈合例(%)好轉(zhuǎn)例(%)無(wú)變化例(%)總有效率例(%)
小劑量4223(54.8)13(31.0)6(14.3)36(85.7)
常量3614(38.9)10(27.8)12(33.3)24(66.7)
雷尼替丁4713(27.7)17(36.2)17(36.2)30(63.8)

①小劑量組與常規(guī)劑量組、雷尼替丁組比較P<0.05。②腹痛緩解情況:小劑量組有效率為59.6%(25/42);常規(guī)劑量組為41.7%(15/36);雷尼替丁組為80.9%(38/47)。③Hp清除率:小劑量組為76.2%(32/42);常規(guī)劑量組為36.1%(13/36);雷尼替丁組為12.7%(6/47)。④炎癥改變情況:小劑量組好轉(zhuǎn)率為85.7%(36/42),常規(guī)劑量組為41.7%(15/36),雷尼替丁組好轉(zhuǎn)率為25.5%(12/47)。⑤副作用:常規(guī)劑量組在治療中出現(xiàn)25.0%(9/36),表現(xiàn)為惡心嘔吐,食欲下降,頭昏,腹瀉,但未發(fā)現(xiàn)肝腎功能受損及粒細(xì)胞減少,小劑量組均未見(jiàn)明顯副作用。

3 討論

近年來(lái)隨著Hp的發(fā)現(xiàn)及其與潰瘍病相關(guān)性研究的進(jìn)一步發(fā)展,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為對(duì)潰瘍病的治療應(yīng)m.f1411.cn/zhicheng/不僅僅局限于抑制攻擊因素和增強(qiáng)防御因素,而更應(yīng)選用Hp敏感的抗生素以便殺滅Hp,阻斷其對(duì)粘膜上皮的損害,提高潰瘍的治愈率。甲硝唑因具有較強(qiáng)的抑制和殺死Hp,保護(hù)和促粘膜再生的作用,已用于治療消化性潰瘍,國(guó)內(nèi)多采用4周~6周療法,劑量0.2g~0.4g口服,每日3次,雖療效滿意,但因其副作用而受到一定限制。本文觀察結(jié)果顯示小劑量觀察組與常規(guī)劑量甲硝唑組均對(duì)Hp有清除作用及潰瘍愈合作用,但小劑量組優(yōu)于常規(guī)劑量組,推測(cè)為小劑量甲硝唑混懸液更易在胃粘膜形成微粒沉淀吸附,作用更加完全。且因其每日劑量?jī)H為常規(guī)劑量的1/6,故在很大程度上避免了甲硝唑的副作用。

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