陳某，男，24歲
1991年4月3日初診。自覺頭暈乏力，心慌，經(jīng)檢查：Hb：8g／dl、RBC；2，85～10 9／mm3，診斷為貧血待查。經(jīng)治療2
月余，Hb反下降至5，5～6g／dl.懷疑為再障。經(jīng)病友介紹，求趙老醫(yī)治。診見患者面者面色眺自，頭目眩暈，周身乏力，飲食不佳，心慌氣短，動則汗出，心煩急躁，失眠夢多。舌紅苔白膩，脈沉弦細數(shù)。Hb：6g／dl、RBC：3，0×10。／mm3，Bp；80／60mmHg。
辨證：肝膽郁熱，氣機阻滯。
治法：宣郁清熱，調(diào)暢氣機。
方藥：蟬衣6克，僵蠶10克，片姜黃6克，大黃0.5克，川楝子6克，大腹皮10克，檳榔10克，竹茹6克，枳殼6克，半夏10克，焦三仙各10克，水紅花子10克，7劑。停服其他藥物，飲食清淡，每m.f1411.cn/wszg/天早晚慢步行走1～2小時。
【二診】
自覺癥狀減輕，精神較好，力增，血紅蛋白已升到7克，仍夢多。上方去大黃、川楝子、大腹皮、檳榔，7劑
【三診】
血紅蛋白升到8克，余癥皆減。繼用前方加減。
蟬衣6克，僵蠶10克，片姜黃6克，大黃0.5克，雷丸10克，使君子10克，竹茹6克，枳殼6克，生牡蠣20克，7劑。
經(jīng)上方加m.f1411.cn/hushi/減繼服4周后，5月15日再次化驗；Hb130g／dl、RBC 4，4×10 9／mm3，Plt 150×10 9／mm3、BP 110／70mmhg。面色紅潤，飲食佳，余癥皆除而告愈。
【按】，貧血屬于“血虛”、“虛勞”范疇，傳統(tǒng)治療以滋補為原則。而老師治療本病，則強調(diào)在脈、舌、色、癥、化驗檢查等綜合分析的基礎(chǔ)上進行辨證施治，而不是看到貧血就認為是虛證。該患者頭目眩暈，面色眺白，周身乏力，心慌氣短，動則汗出，血紅蛋白低等均表現(xiàn)出虛損之象。而脈沉弦細數(shù)，舌紅，心煩急躁，失眠夢多等癥，又為肝膽郁熱之象。當以何為主?老師說：虛實之辨，微細在脈。脈沉主里病，弦主肝郁，數(shù)為熱，細主陰傷。舌紅乃為熱郁可知，苔白膩乃為氣機不暢之征。觀其以前用藥，皆為滋補之劑，滋補則壅滯助熱，故療效不顯。因此老師用升降散調(diào)整氣機之升降}配川楝子、枳殼舒肝解郁，清肝經(jīng)之熱；中焦乃氣機升降之樞紐，脾胃乃氣血生化之源，大腹皮、檳榔、枳殼、焦三仙、水紅花子消食導(dǎo)滯，有助于脾胃之升降。老師著重于降胃氣，以利于脾氣上升。半夏、枳殼、竹茹清膽之熱而和胃安神。諸藥相合，服之病愈。另外飲食清淡和走路鍛煉，也有利于氣機升降和造血功能的恢復(fù)。
