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趙紹琴臨證驗案精選:原發(fā)性血小板減少性紫癜

劉某,男,3歲。患原m.f1411.cn/sanji/發(fā)性血小板減少性紫癜,住某醫(yī)院用激素治療月余無效。1993年3月吾師初診時,血小板數(shù)僅為30×10。/l.全身有散在性瘀斑,下肢較多,部分融合成片,鼻衄時作,夜寐不安,便干溲黃,形瘦舌紅,苔黃且干,脈象弦數(shù)。診為熱入血分,…

劉某,男,3歲。

患原m.f1411.cn/sanji/發(fā)性血小板減少性紫癜,住某醫(yī)院用激素治療月余無效。1993年3月吾師初診時,血小板數(shù)僅為30×10。/l.全身有散在性瘀斑,下肢較多,部分融合成片,鼻衄時作,夜寐不安,便干溲黃,形瘦舌紅,苔黃且干,脈象弦數(shù)。診為熱入血分,肝失m.f1411.cn/zhicheng/藏血,治以疏調氣機,涼血化瘀之法,用升降散加味。

藥用蟬蛻3克,僵蠶6克,片黃3克,大黃1克,白茅根10克,小薊10克,生地榆6克,炒槐花6克,茜草6克,水煎服,每日1劑。

7劑后復診,全身瘀斑顏色轉淡,未再出現(xiàn)新的瘀斑,鼻衄末作,化驗血小板已上升至90× 109/l。繼且原方7劑,諸癥續(xù)減,血小板上升至160×109/l。

此后繼用上方隨證加減,如飲食積滯不消加焦三仙、水紅花子、大腹皮、檳榔,肝熱夜寐不安加柴胡、黃芩、川楝子之類。如此調治3個月,血小板維持在(100~260)×10 9/l。紫癜、鼻衄等癥未再出現(xiàn)。

[接];血小板減少性紫癜,以皮膚瘀斑反復出現(xiàn)為臨床特征,應屬中醫(yī)發(fā)斑范疇。傳統(tǒng)辯證有虛實兩方面原因。今趙師據(jù)其斑色紫黑、便干溲赤、脈數(shù)舌紅等脈證表現(xiàn)斷為熱入血分,然其用升降散者何也?蓋取其升降氣機之力為勝。肝主藏血,又主疏泄,氣為血帥,血隨氣行,若肝經郁熱則疏泄失職,氣機升降失常,肝失藏血之職而為諸出血癥撤欲宣瀉肝經及血分郁熱,宜先調其氣機,氣得暢行則郁熱宣散,血循于經則出血自止,因此用升降散加涼血化瘀之品治之舭為趙師臨床慣用方,效果甚為滿意。

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