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趙紹琴臨證驗案精選:慢性腎盂腎炎

郝某,女,43歲,1993年10月1s日初診。自10年前患“急性腎盂腎炎”,此后一直未徹底治愈,時好時壞,每遇感冒、著涼、飲食不慎、勞累等均能發(fā)作。近幾年來,發(fā)作時各種抗菌素、消炎藥等均無效激服中藥,開始幾次有效果,現(xiàn)已無濟于事。前天下午困氣候變化又突然發(fā)作,尿…

郝某,女,43歲,1993年10月1s日初診。自10年前患“急性腎盂腎炎”,此后一直未徹底治愈,時好時壞,每遇感冒、著涼、飲食不慎、勞累等均能發(fā)作。近幾年來,發(fā)作時各種抗菌素、消炎藥等均無效激服中藥,開始幾次有效果,現(xiàn)已無濟于事。前天下午困氣候變化又突然發(fā)作,尿痛,尿急,尿頻,尿赤,同時伴有發(fā)冷發(fā)熱,腰痛乏力,又去醫(yī)院檢查;尿蛋白(+),尿紅細胞10~15個/高倍視野,尿白細胞30~50個www.med126.com/高倍視野,擬診為“慢性腎盂腎炎急性發(fā)作!庇珠_藥氟哌酸之類藥品未服,本已失去信心,但又痛苦難忍,求趙老一治。刻下,除泌尿刺激癥外,伴見口渴欲飲,心煩急躁,大便偏干,舌紅苔黃,脈滑細且數(shù),體溫37 6℃。證屬濕熱蘊郁膀胱,氣化不利。治擬先以清化濕熱,疏調氣機,佐以涼血通淋方法。

藥用:前胡6克,杏仁10克,浙貝母10克,枇杷葉10克,荊芥炭10克,防風6克,白茅根10克,蘆根20克,木通色克,扁蓄10克,冬葵子20克,大黃1克,獨活6克,生地榆10克。

服藥7制,發(fā)熱未作,尿路癥狀減輕,余癥緩解,仍以前法進退。

藥用:荊芥炭10克,防風6克,蘇葉10克,白芷6克,獨活6克,生地榆10克,炒槐花10克,茅蘆根各10克,小薊10克,川楝子6克,冬葵子20克。

服藥7劑,膀胱刺激癥狀消失,尿檢正常,精神好轉,二便正常,唯腰痛酸楚,疲乏無力。改用涼血育陰,益氣固腎方法。

藥用:荊芥炭10克,防風6克,丹參10克,赤芍10克,生地榆10克,炒槐花10克,冬葵子20克,杜仲10克,川斷10克,絲瓜絡10克,桑枝10克,黃芪10克。

服藥14劑,精神振作,癥狀皆除。調整方藥以鞏固療效。

藥用:荊芥炭10克,防風6克,丹參10克,赤芍10克,生地榆10克,旱連草10克,女貞子10克,補骨脂10克,茅蘆根各10克,焦三仙各10克,水紅花子10克。

隔日服1劑,連服4周。半年后追訪除因春節(jié)時過服辛辣并勞累而輕度反復外未出現(xiàn)大的發(fā)作。

【按】:淋癥在臨床上一般分為氣淋、石淋、血淋、膏淋、勞淋等類型,與肺、脾、腎三臟有密切關系。本病案病程10年之久,每因勞累或飲食不慎等抗病能力下降時病可發(fā)作,相當中醫(yī)的勞淋。勞淋是由于五臟受損,遇勞而發(fā)的一種淋病。臨m.f1411.cn/yishi/床表現(xiàn)為病程較長,纏綿難愈,勞倦之后而發(fā)等。發(fā)作期用清化濕熱,涼血通淋方法,但用藥時切不可過度寒涼,以防克伐臟氣+阻滯氣機;也不可因臟氣受損,過早滋補,以防氣機受阻,閉門留寇之弊。在病情穩(wěn)定期宜益氣固腎,涼血育陰。但始終注意保持氣機的通暢與膀胱的氣化功能。另外注意飲食調養(yǎng)與功能鍛煉。飲食宜清淡,忌宴辣厚膩之品以及寒涼之屬;適當加強體育鍛煉以增強體質與抗病能力,如走路,爬山,跳舞等;女同志尤期注意經(jīng)期、妊娠、產(chǎn)后外陰部的衛(wèi)生,對于防止淋癥的發(fā)生與復發(fā)有重要意義。

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