陽浮陰弱的概念
“陽浮而陰弱”者,并非指的脈象而言,而是與論中的“榮弱衛(wèi)強(qiáng)”互文見義之詞,更況論中接著就說“陽浮者,熱自發(fā),陰弱者,汗自出”,均是指太陽病中風(fēng)的病因病機(jī),是營衛(wèi)者,處于失和的狀態(tài)。
這里的“營衛(wèi),氣血,陰陽”均是名詞活用為動詞的概念,是代表著陰與陽,氣與血,營與衛(wèi)處于邪氣下的動態(tài)觀,并非指脈名中的脈陽浮與脈陰弱的概念。
關(guān)于桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)的理解。
桂枝湯中,“桂草姜”者,秉甘溫之氣,與《內(nèi)經(jīng)》所曰:“形不足,溫之以氣”,其理同源。但“桂姜草”是在調(diào)和陽氣的基礎(chǔ)上,既溫運(yùn)陽氣,也攝載津氣,藥后食以稀粥,以資谷氣,最終完成溫養(yǎng)的過程。
從桂枝湯法的第一次分裂中就可以看出,桂枝甘草湯法的溫運(yùn)滋養(yǎng)功能,也是站在載還二陽的基礎(chǔ)上,才能留住胃氣,胃氣與谷氣者,亦互文見義之詞。否則何不直接運(yùn)用“附術(shù)芪參”的溫補(bǔ)之性呢?況病人在“發(fā)汗后,叉手自冒心,心下悸,欲得按之”者,即急于癥,也衰后天之本的胃氣。即是這樣,也沒有啟用參術(shù)芪附之溫補(bǔ)者,
第二次分裂中的芍藥甘草湯法呢?“芍藥”者,苦平,“甘草”的甘溫,更是不能列入滋補(bǔ)營血的歸類。雖《內(nèi)經(jīng)》曰:“精不足者,補(bǔ)之以味”,但“芍甘”的配伍,正是以調(diào)和陰營的郁滯后,開通了營血之滯,以暢血脈之用,才能最后完成其滋養(yǎng)的功能。論中曰“傷寒陽脈澀,陰脈弦,法當(dāng)腹中急痛,先予小建中湯,不差者,小柴胡湯主之”者,皆是在議論陽脈處于澀滯的狀態(tài),陰血均是處于凝瘀的實(shí)癥病的范疇,看不出論中的滋補(bǔ)的功能。
剛好與“桂姜草”法同理,均是在調(diào)與和的基礎(chǔ)上,以完成營與衛(wèi)者,在無邪氣的頻蔽下,血?dú)獾靡詴惩ê瓦_(dá),才能完成其滋養(yǎng)的的功能,這種功能就是即借營衛(wèi)之源,也調(diào)陰陽之氣后,也血?dú)庵疁剡\(yùn),得以載還者,即乃就地取材,以陽溫陰斂的基礎(chǔ)上,營衛(wèi)得以和調(diào),所以論中曰:“先其時(shí)發(fā)汗則愈,宜桂枝湯”者,即是此意。
如果非要追究其滋養(yǎng)的功能時(shí),只不過是“生姜”助陽調(diào)衛(wèi),“大棗”助陰調(diào)營,使陰與陽的載體(津液)處于充沛時(shí),以濟(jì)表陽中的“發(fā)熱”與“汗出”之源,不致于邪氣處于表陽中的太陽,就虛損于后天之源,更況姜棗有助桂芍以調(diào)和,協(xié)甘草以衡中的概念,這與桂枝湯法后面食以熱糜粥,是同等的功能與目的。