經(jīng)方之旋復(fù)
代赭湯應(yīng)用體會(huì).
初識(shí)旋復(fù)代赭湯是在方劑學(xué)中,方歌中有兩句是這樣的:噯氣不除,心下痞.這是對(duì)我印象最深刻的.
一、記得第一次用旋復(fù)代赭湯是我剛畢業(yè)時(shí).一個(gè)男性病人,45歲,來(lái)診時(shí)噯氣頻作,訴:胃中脹痛,噯氣五天,有
慢性胃炎病史五年.舌淡,苔白微膩,咯較多清痰.脈象已經(jīng)記不清了.服旋復(fù)代赭湯原方一付,病人來(lái)訴已基本痊愈了.過(guò)了一個(gè)月后,病人因?yàn)閯诶圻^(guò)度,又出現(xiàn)上述癥狀.那時(shí)因?yàn)閯偖厴I(yè),看到別的醫(yī)生開(kāi)處方都開(kāi)了十八九味藥,所以我也試著,開(kāi)了旋復(fù)代赭湯原方加
四逆散加平
胃散,當(dāng)初以為開(kāi)的藥多,那治病的面就廣,結(jié)果病人服了一點(diǎn)效果也沒(méi)有.我又開(kāi)了一些西藥
阿莫西林、嗎丁啉等，服了兩天，也是一點(diǎn)效果也沒(méi)有。第三診繼續(xù)服用旋復(fù)代赭湯原方一付，病人又好了。
二、一女性病人，38歲，確診有
胃下垂病史近十年，鋇餐示：胃已經(jīng)下垂到盆腔的位置了。訴：噯氣，胃中頂脹痛、隱痛不適，伴返酸，于夜間更明顯，反復(fù)發(fā)作五年。我一聽(tīng)胃下垂，即認(rèn)為是中氣不足，遂用
補(bǔ)中益氣湯加
烏賊骨制酸，兩付后一點(diǎn)效果也沒(méi)有。我遂仔細(xì)詢問(wèn)病情。訴：噯氣頻作，有少量清痰，舌淡，苔薄白。遂用旋復(fù)代赭湯原方加烏賊骨一付明顯好轉(zhuǎn)，兩付后基本痊愈。過(guò)約一周后，病人訴：尚有一點(diǎn)隱痛不適，我想應(yīng)該扶助脾氣了，遂用香砂六君湯加減，結(jié)果無(wú)效。又改用旋復(fù)代赭湯原方加烏賊骨一付，胃已不痛，不再返酸了，后又再服了兩付以鞏固療效，至今三月未發(fā)。
三、一女性病人，55歲，初次給她看病是因?yàn)樗?a class="channel_keylink" href="http://m.f1411.cn/tcm/2010/20100519233549_331137.shtml" target="_blank">頭痛、身痛、
咳嗽、氣緊、吼喘、咯大量清稀泡沫痰14天，已經(jīng)輸了七天的液了，花了六七百塊錢，一點(diǎn)效果也沒(méi)有，經(jīng)他人介紹到我處服中藥。那是典型的外寒內(nèi)飲，
小青龍湯全方加附片50g（先煎30分鐘)溫陽(yáng)化飲，結(jié)果一付藥痊愈了。后來(lái)一次出現(xiàn)：頭暈、口苦、咽干、心煩喜嘔、納差、頭頂熱痛，于是用小
柴胡湯加
丹皮、
梔子、
鉤藤清肝熱、祛肝風(fēng)。二付藥基本痊愈。過(guò)了約十天病人出現(xiàn)：頭暈、前額頭痛，噯氣，胃中頂脹痛，納差，舌淡苔薄黃我用
小柴胡湯加
白芷治療,三付后,病人訴:諸癥均減,唯覺(jué)噯氣、胃頂脹痛未減.我仔細(xì)詢問(wèn):病人平素體質(zhì)較差，易
感冒。噯氣后胃頂脹痛并未減輕，伴咯少量清痰，舌稍紅，苔薄黃。并按胃脘部,按之并不痛。我遂斷為：心下痞證。加之前有頭頂熱痛的情況。遂斷為
寒熱互結(jié)心下痞證，用
半夏瀉心湯原方。病人訴：服一劑后，胃頂痛有所好轉(zhuǎn)，但大便偏稀。心下痞證應(yīng)無(wú)誤，但出現(xiàn)了稀便，就是
黃連、
黃芩之故。此時(shí)以藥測(cè)證，再加上最初是外寒內(nèi)飲，用小表龍加附片治療。我遂考慮舌稍紅，苔薄黃為假熱，況噯氣后胃頂脹痛并未減輕，遂排除
肝氣郁結(jié)。遂斷為胃虛痰阻的虛痞，用旋復(fù)代赭湯原方一付病情減半，三付基本痊愈。
直到治好了這個(gè)病人，我才能較靈活的運(yùn)用旋復(fù)代赭湯。
體會(huì)；應(yīng)用旋復(fù)代赭湯注意事項(xiàng)：應(yīng)注意
旋復(fù)花與
代赭石的用量之比，若是痰飲較重則用原方比例較好，若是肝氣上逆較重的則加重代赭石的用量。用經(jīng)方不要固守它的用藥之間的比例，要因人、因病情的變化來(lái)做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。
經(jīng)方的效果是非常顯著的，若能夠準(zhǔn)確的判斷病情，不要在經(jīng)方上做太多的加減，加減的藥物多了，反而會(huì)影響經(jīng)方的效果。中醫(yī)的用藥千萬(wàn)不要受西醫(yī)的影響。
－－－－－－－－－－－版主都不加分呀
－－－－－－－－－－－三嘆：
一嘆：胃下垂反用降藥！
二嘆：附片用量至５０克！
三嘆：版主“胃虛痰阻”之要，一言而終！
讀此好文，收藏細(xì)品！
－－－－－－－－－－－過(guò)講了，大家共同學(xué)習(xí)。
－－－－－－－－－－－多謝樓主
學(xué)習(xí)了 長(zhǎng)進(jìn)了---
我也希望給樓主加分!
－－－－－－－－－－－受教受教，不為西醫(yī)病名所圄，進(jìn)退之間，洗凈
鉛華，一矢中的，好文！
－－－－－－－－－－－我學(xué)經(jīng)方,僅是皮毛而已.好文不敢當(dāng).只是想把我的一些心得體會(huì)與大家交流.
大家有用此方者,也談?wù)勛约旱捏w會(huì),大家共同學(xué)習(xí)呀.
－－－－－－－－－－－的確，現(xiàn)在中醫(yī)辯證太容易受西醫(yī)的困擾了
－－－－－－－－－－－真是好帖，大長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)��！中醫(yī)不受西醫(yī)影響，必能有所成就。
