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仲景傷寒補亡論:治法大要九問

問曰.傷寒治法之大要何如.仲景曰.凡傷寒之。詮娘L寒得之.始表中風寒.入里則不消矣.未有溫覆而當不消散者.不在證治.擬欲攻之.猶當先解表.乃可下之.若表已解而內不消.非大滿猶生寒熱.則病不除.若表已解而內不消.大滿大實.堅有燥屎.自可除下之.雖四五…

問曰.傷寒治法之大要何如.仲景曰.凡傷寒之。詮娘L寒得之.始表中風寒.入里則不消矣.未有溫覆而當不消散者.不在證治.擬欲攻之.猶當先解表.乃可下之.若表已解而內不消.非大滿猶生寒熱.則病不除.若表已解而內不消.大滿大實.堅有燥屎.自可除下之.雖四五日不能為禍也.若不宜下而便攻之.內虛熱入.協(xié)熱遂利.煩躁諸變.不可勝數(shù).輕者困篤.重者必死矣.華元化曰.傷寒六日入胃.入胃乃可下也.若熱毒在外.未入于胃而先下之.其熱乘虛入胃.則爛胃也.其熱微者.則赤斑也.劇則黑斑也.雍曰.此論汗下之宜.即治法之大要也.

問曰.汗下失其宜何如.仲景曰.陽盛陰虛.汗之則死.下之則愈.陰盛陽虛.汗之則愈.下之則死.夫如是.則神丹安可以誤發(fā).甘遂何可以妄攻.虛盛之治.相背千里.吉兇之機.應若影響.豈容易哉.況桂枝下咽.陽盛則斃.承氣入胃.陰盛乃亡.死生之要.在乎須臾.視身之盡.不暇計日.此陰陽虛實之交錯.其候至微.發(fā)汗吐下之相反.其禍至速也.

問曰.表里或至于俱感.汗下不可以并行乎.仲景曰.凡兩感病俱作.治有先后.發(fā)表攻里.本自不同.而執(zhí)迷妄意者.乃云神丹甘遂.合而飲之.且解其表.又除其里.言巧似是.其理實違.夫智者之舉措也.常審以慎.愚者之動作也.必果而速.安危之變.豈可詭哉.

問曰.傷寒日滿自瘥之說果何如.雍曰.雖古名人亦有是論.惟張孫不取也.許仁則言.自心不全甄別.他醫(yī)難得精妙.與其誤療也.寧得任之.但能薄滋味.適寒溫.將理中冷暖.守過七日.此最為得計.其中事須服藥.不可徒然者.惟多日不大便.暫須一轉泄耳.雍謂此說固善.然人感疾.輕重難同.幸而所感不重.證循常理.則有是說.假令感疾深重.變證不常.日滿則死矣.所以仲景言時氣不和.盒飯早言.及在腠理.以時治之.孫真人言勿令病氣自在.恣意攻人.拱手待斃也.豈許氏之言.與有病不治常得中醫(yī)之說.皆有激而云乎.

問曰.傷寒之初.不當用峻藥何如.雍曰.此可謂之良醫(yī)之言.常聞常器之為初學淺識者有是說矣.仲景之法.有是證則用是藥.今曰桂枝證.麻黃證.是當用桂枝麻黃二湯也.然常人才學明識.不逮仲景.則有誤在其中.安敢盡用其藥.遇桂枝證.則必思桂枝之輕者而用之.遇麻黃證.則必思麻黃之輕者而用之.蓋慮脈證有誤.須預為之防.得不失仲景大意可也.如因仲景之言.必盡用仲景之劑.不自量力周思.斷然無疑.所謂愚者動作果而速也.鮮不失矣.至如青龍、承氣、十棗、陷胸等湯.學淺者尤宜絕口.如其人醫(yī)道果精深.當一從仲景之言.尚有承氣之戒.可不審哉.

問曰.或言傷寒.只當看證治之.何如.雍曰.經絡為先.證脈為次.朱氏活人書曰.治傷寒不識經絡.如觸途冥行.不知邪氣之所在.往往病在太陽.反攻少陰.證是厥陰.乃和少陽.寒邪未除.真氣受斃.又況傷寒看外證為多.未診先問.最為有準.孫真人云.問而知之.別病淺深.名為巧醫(yī).既得其經.然后切脈.以辨m.f1411.cn/sanji/在表在里.若虛若實.以汗下之.古人所以云.問而知之為中工.切而知之為下工也.雍曰.傷寒之疾.其來甚暴.尚為易見.故問外證.切寸口.足以知病之所在.如雜病有難知者.當如古人揆度奇恒之道.未易以一二言也.

問曰.人病傷寒.或無湯藥則何如.華元化曰.若無丸散及煎者.但單煮柴胡數(shù)兩.傷寒時行.皆可服以發(fā)汗.至再三發(fā)汗不解.當與湯.實者轉下之.但當少與.勿令大下耳.雍曰.此須能辨證者.偶在道途間乏藥.乃可用之.蓋柴胡亦與陰病不相宜也.

問曰.傷寒數(shù)種.庸人不能分別者.用藥如何.葛稚川曰.若初覺頭疼肉熱.脈洪.起一二日.便作加減蔥豉湯.蔥白虎口一握.豉一升.綿裹m.f1411.cn/jianyan/.以水三升.煮取一升.頓服取汗.若不汗.更作.加葛根三兩.水五升.煮取二升.分再服.不汗.更作.加麻黃三兩.去根節(jié).諸名醫(yī)方皆用此.更有加減法甚多.江南人多服之.雍嘗見北方乏醫(yī)藥處.遇傷寒時氣.秦人即飲蔥茶.晉人即飲蜜茶.雖甚茍且.亦有應者.后少見損人.蔥茶似有理.蜜殊不曉所謂.

問曰.汗不出.有蒸法何如.陳廩邱云.醫(yī)經云.連發(fā)汗.汗不出者.死病也.吾思之.可蒸也.如蒸中風法.蒸濕之氣于外迎之.不得不汗也.后以問張苗.苗云.曾有人作事.疲極汗出.臥單簞.中冷得。嗪椋T醫(yī)與丸散湯.四日之內.凡八過發(fā)汗.汗不出.苗令燒也.布葉蒸之.即得大汗.于被中就粉傅之.使身極燥乃起.便愈.后數(shù)以此發(fā)汗.汗皆出也.人性有難汗者.非惟病使之然也.蒸之則無不汗出.范汪云.諸病發(fā)熱惡寒.脈浮洪.便宜發(fā)汗.溫粉撲之.勿令遇風.當發(fā)汗而其人適失血.及大下利.則不可大汗.數(shù)少與桂枝湯.使體潤 汗出連日.當自解.上治法大要.不拘于經.故傷寒總目載之敘論之中.今根據論次于敘論之后.其余治法.并各詳見于逐經逐證之中.

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