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癥因脈治:噎膈論

秦子曰∶夫噎者,飲食在喉,不得下咽,噎住喉間;隔者,飲食稍能入咽,頃刻上逆吐出。此火熱煎熬,血液衰耗,胃脘干枯,其干在上,近喉之間,水飲可入,食物不進,名之曰噎;其干在下,在胃之中,食雖暫下,才將入胃,不能下行,反而吐出,名之曰隔。噎隔之癥,純熱無寒…

秦子曰∶夫噎者,飲食在喉,不得下咽,噎住喉間;隔者,飲食稍能入咽,頃刻上逆吐出。此火熱煎熬,血液衰耗,胃脘干枯,其干在上,近喉之間,水飲可入,食物不進,名之曰噎;其干在下,在胃之中,食雖暫下,才將入胃,不能下行,反而吐出,名之曰隔。噎隔之癥,純熱無寒,但有外感內傷之分,再無寒熱之異!秲冉(jīng)》故曰∶三陽結而為隔。不比膈氣嘔吐門,有寒有熱者也。若腸結于下,胃反于上,更為甚矣。

外感噎隔

【外感噎隔之癥】向無飲食阻隔,忽爾內熱唇焦,飲食不得下咽,下咽噎住不通,或下咽而復吐出,煩熱引飲,此外感噎隔之癥也。

【外感噎隔之因】偶逢赫曦之令,或遠行勞倦,時當大熱,燥火爍人,津液內涸,而噎隔之癥作矣。

【外感噎隔之脈】右脈洪數(shù),熱在氣;左脈洪數(shù),熱在血;兩手洪數(shù),氣血皆熱,兩手細數(shù),血燥津竭。

【外感噎隔之治】宜清熱生津,三因麥門冬湯、人參白虎湯;或沖竹瀝、蘆根汁。大便閉

三因麥冬 通治津竭液干,嘔吐隔食。

麥冬 知母 石膏 枇杷葛根 山梔 黃芩 陳皮 甘草 竹茹

人參白虎湯

知母 石膏 粳米 人參 甘草 天花

三一承氣湯 治便閉氣壯者。

四順飲 治便閉血枯者。

當歸芍藥 大黃 甘草

柴胡 治便閉寒熱氣壯者。

柴胡 黃芩 廣皮 半夏 甘草 大黃

柴胡飲子 治便閉寒熱氣弱者。

柴胡 黃芩 廣皮 半夏 甘草 人參 大黃

內傷噎隔

【內傷噎隔之癥】飲食之間,漸覺難下,或下咽稍急,即噎胸前。如此旬月,日甚一日,漸至每食必噎,只食稀粥,不食干糧,此內傷噎隔之癥也。

【內傷噎隔之因】平素憂愁郁結,五志之火皆動,日夜煎熬,津液干涸,或膏粱濃味,辛辣炙 ,恣意不謹,積熱消陰,二者皆成噎隔反胃之因也。

【內傷噎隔之脈】多見沉澀;左寸沉澀,心血枯;左關沉澀肝血竭;尺脈沉澀腎水虛;右關沉澀脾陰絕;胃脈沉澀胃汁干;胃汁干兮腸亦結。

【內傷噎隔之治】宜生津養(yǎng)胃,二母二冬湯,虛者生脈散,加養(yǎng)血之藥;若凝窒已久,痰涎聚結于胃脘,不可用凝滯之藥,先用清痰清火,開豁化痰,《金匱》麥門冬湯,沖竹瀝、汁、蘆幾次,如大腸結硬,略加玄明粉;津液干枯,承氣不可用;若膏粱積熱,本元旺者,承氣湯或

二母二冬湯

知母 貝母 麥門冬 天門冬

家秘痰多,暫加青黛海石;腸枯,暫加當歸、芍藥;氣凝痰滯,暫加半夏、香附,以行本方之滯,此不得已,暫服二三劑可也m.f1411.cn/yaoshi/

生脈散 見前肺嗽。

四順飲 見前肺嗽。

《金匱》麥門冬湯

麥門冬 半夏 人參 粳米 甘草 橘紅

承氣湯

枳殼 濃樸 大黃 甘草

楨按∶膈氣嘔吐,噎隔嘔吐,同一嘔吐也,而其原不同,其治天壤。夫方書所謂膈氣嘔吐者,即《內經(jīng)》氣為上膈之一條也;所謂噎隔嘔吐者,即《內經(jīng)》三陽結為隔之一條也。

膈氣嘔吐,有寒有熱者也;噎隔嘔吐,有熱無寒者也。

噎隔外感者易治,以其暫得燥熱,不過清之。內傷者難治,以其陰精內竭,一時難復。

然尚有輕重,初病者,痰涎未起,可用滋陰;久病者,必強其飲食,以致吐干胃汁,若誤投燥熱,燥極反見濕象,必至痰涎上涌,熱極反見寒象,必至冷氣上沖,如是則滋陰凝滯不服,詳論首卷總論中,細玩則得之矣。第一要飲食得法,一起忌食干糧辛辣,竟吃酥粥牛乳,及淡腐漿等,小口慢咽漸潤,胃管開通,www.med126.com然后咽下;若吃葷腥,但可慢火煮爛,竟吃濃汁,切不可吃有形硬塊,治以養(yǎng)陰滋血湯等。夫醫(yī)者止論用藥,誰知治隔癥,反在飲食得法,例如飲食傷胃,必要飲食小心;勞動損傷,必要咽津靜養(yǎng),方可挽回也。

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