秦子曰∶大便秘結(jié)之癥，外感門(mén)有表未解，太陽(yáng)陽(yáng)明之脾約，有半表半里，少陽(yáng)陽(yáng)明之大便難，又有正陽(yáng)陽(yáng)明之胃實(shí)，大便硬，又有表邪傳里，系在太陰，七八日不大便，又有少陰病，六七日不大便，厥陰下利譫語(yǔ)有燥屎者，以分應(yīng)下、急下、大下、可下。又互發(fā)未可下、不可下。俟之，蜜導(dǎo)、膽汁導(dǎo)等法。內(nèi)傷門(mén)則有積熱、氣秘、血枯各條之不同，今但立外感兩條，內(nèi)傷三條，亦去繁求約之意也。
【傷寒便結(jié)之癥】惡寒身熱，大便閉結(jié)，此表邪未解，里癥又急，即太陽(yáng)陽(yáng)明脾約癥也。時(shí)寒時(shí)熱，口苦耳聾，大便閉結(jié)，此半表半里，即少陽(yáng)陽(yáng)明癥也�？谠锷帱S，惡熱多汗，大便閉結(jié)，此正陽(yáng)陽(yáng)明癥也。若表癥全除，口燥咽干，大便不通，此少陰里熱癥也。若手足自溫，七八日不大便，臍腹脹滿(mǎn)，此太陰里熱癥也。若煩滿(mǎn)囊縮，下利譫語(yǔ)，有燥屎者，此厥陰里熱癥也。
【傷寒便結(jié)之因】腸胃素?zé)�，偶因外感風(fēng)寒，郁而發(fā)熱，表里互相蒸釀，是以三陽(yáng)表邪未解，而大便先已秘結(jié)矣。若表邪已散，陽(yáng)明里熱不解，亦令大便秘結(jié)。若三陽(yáng)表熱，傳入三陰，亦令大便秘結(jié)。若三陰里熱不結(jié)，后來(lái)返還陽(yáng)明，亦令大便秘結(jié)。
【傷寒便結(jié)之脈】左脈浮數(shù)，右脈沉數(shù)，太陽(yáng)陽(yáng)明。左脈弦數(shù)，右脈沉數(shù)，少陽(yáng)陽(yáng)明。
六脈沉數(shù)，正陽(yáng)陽(yáng)明。沉細(xì)而數(shù)，三陰里熱。
【傷寒便結(jié)之治】太陽(yáng)陽(yáng)明，仲景脾約丸，今推展羌活湯加大黃，以遵雙解表里之法。
正陽(yáng)陽(yáng)明者，大承氣湯。少陽(yáng)陽(yáng)明者，大柴胡湯。言陽(yáng)明者，即言不大便也；言太陽(yáng)者，即言有表邪也。若熱邪傳三陰，大便秘結(jié)，三承氣湯，隨癥加減用之。若三陰外傳陽(yáng)明，胃實(shí)
脾約丸
羌活湯
大承氣湯
大黃 芒硝 濃樸 枳實(shí)
【溫?zé)岜憬Y(jié)之癥】發(fā)熱自汗，汗出熱仍不減，不惡寒而渴，或壯熱唇焦，口渴引飲，譫語(yǔ)神昏，大便不通，此溫?zé)岜憬Y(jié)之癥也。
【溫?zé)岜憬Y(jié)之因】經(jīng)云∶冬傷于寒，春必溫病。傷寒論云∶若遇溫氣，則為溫病。
更遇溫?zé)�，則為溫毒。溫?zé)醿?nèi)結(jié)，腸胃燥熱，則大便閉結(jié)矣。
【溫?zé)岜憬Y(jié)之脈】云岐子云∶尺寸浮數(shù)，太陽(yáng)陽(yáng)明。尺寸洪數(shù)，正陽(yáng)陽(yáng)明。尺寸弦數(shù)，少陽(yáng)陽(yáng)明。右關(guān)沉數(shù)，太陰溫?zé)�。左寸洪�?shù)，少陰溫?zé)�。左關(guān)沉數(shù)，厥陰溫?zé)帷?/p>
【溫?zé)岜憬Y(jié)之治】太陽(yáng)陽(yáng)明，羌活湯，加大黃、枳殼。正陽(yáng)陽(yáng)明，干葛湯加大黃、枳殼。少陽(yáng)陽(yáng)明，小柴胡湯加大黃、枳殼。言陽(yáng)明者，即言不大便也。夫傷寒表解傳里，則熱邪斂入腸胃，結(jié)實(shí)糞硬，可用承氣下法。今溫?zé)岵。瑒t邪熱散漫諸經(jīng)，雖熱之久者，亦不肯斂入于里，即大便閉結(jié)，亦止宜以三陽(yáng)表藥中加通利之藥，雙解表里之邪，不比傷寒直下者也。
羌活 防風(fēng) 柴胡 黃芩 大黃 枳殼
干葛湯
小柴胡湯
柴胡 黃芩 大黃 枳殼 陳皮 甘草
【積熱便結(jié)之癥】?jī)?nèi)熱煩躁，口苦舌干，小便赤澀，夜臥不寧，腹中脹悶，胸前苦濁，大便不行，此積熱便結(jié)之癥也。
【積熱便結(jié)之因】或膏粱積熱，熱氣聚于脾中而不散，或過(guò)服溫?zé)�，熱氣伏于大腸而干結(jié)，皆能令人大便閉結(jié)也。
【積熱便結(jié)之脈】右m.f1411.cn/wsj/寸細(xì)數(shù)，肺熱下遺。右寸大數(shù)，大腸積熱。右關(guān)細(xì)數(shù)，脾家之熱。
【積熱便結(jié)之治】肺熱下遺大腸，清肺飲。大腸積熱者，黃連枳殼湯。脾家積熱者，黃
清脾飲 見(jiàn)前小便不利。
黃連枳殼湯
川黃連 枳殼
各半同煎。
黃連戊己湯 見(jiàn)前小便不利。
【氣秘便結(jié)之癥】心腹脹滿(mǎn)，脅肋刺痛，欲便而不得便，此氣實(shí)壅滯之癥也。若質(zhì)弱形弱，言語(yǔ)力怯，神思倦怠，大便不出，此氣虛不振之癥也。
【氣秘便結(jié)之因】怒則氣上，思則氣結(jié)，憂(yōu)愁思慮，諸氣怫郁，則氣壅大腸，而大便乃結(jié)。若元?dú)獠蛔�，肺氣不能下達(dá)，則大腸不得傳道之令，而大便亦結(jié)矣。
【氣秘便結(jié)之脈】盛則沉實(shí)，虛則細(xì)微。右寸沉實(shí)，肺氣郁結(jié)。右關(guān)沉實(shí)，脾氣郁結(jié)。
左關(guān)沉實(shí)，肝膽氣結(jié)。右寸細(xì)微，肺氣不足。右關(guān)微細(xì)，脾氣不足。
【氣秘便結(jié)之治】肝氣壅盛者，枳桔瀉白散。脾胃郁結(jié)者，平胃二陳湯。肝膽氣結(jié)者，清肝飲。大腸氣結(jié)者，枳桔湯。元?dú)獠蛔阏�，四君子湯。肺虛不能下達(dá)，生脈散合參橘煎。
枳桔瀉白散
清肝飲 見(jiàn)腹痛。
枳桔湯 即枳殼、桔梗二味同煎。
四君子湯 見(jiàn)痢疾門(mén)。
生脈散 見(jiàn)前。
【血枯便結(jié)之癥】形弱神衰，肌肉消瘦，內(nèi)無(wú)實(shí)熱，大便秘結(jié)，此陰血不足，精竭血燥之虛癥也。若內(nèi)熱煩熱，或夜間發(fā)熱，睡中盜汗，此陰中伏火，煎熬血干之火癥也。
【血枯便結(jié)之因】或久病傷陰，陰血虧損，高年陰耗，血燥津竭，則大便干而秘結(jié)。若血中伏火，煎熬真陰，陰血燥熱，則大便亦為之閉結(jié)。
【血枯便結(jié)之脈】六脈沉數(shù)，血液干枯，細(xì)小而數(shù)，陰血不足。滑大而數(shù)，血中伏火。
津竭者，生脈散、天地煎。血中伏火，滋血潤(rùn)腸湯、脾約丸。
四物麻仁丸
生脈散 見(jiàn)前小便不利。
天地煎
等分同煎。
滋血潤(rùn)腸湯
當(dāng)歸 白芍藥 生地 大黃 紅花 麻仁
脾約丸 見(jiàn)前。
大凡去病真訣，止有毛竅二便，三條去路。故傷寒身熱不減，首重發(fā)汗解肌；里熱不解，又重于清利二便。《內(nèi)經(jīng)》治腫脹，惟立開(kāi)鬼門(mén)，潔凈府，內(nèi)外分消。開(kāi)鬼門(mén)者，發(fā)汗解肌也，潔凈府者，清利二便也。按此三條，初學(xué)無(wú)有不知，究其下手真訣，則白首皆不知矣。故余著《傷寒大白》，外感癥，苦心于發(fā)汗、解肌、清利二便三法。著《癥因脈治》，首卷之傷寒，獨(dú)開(kāi)發(fā)汗散邪之法門(mén)。末卷反復(fù)詳論大小二便不利也。
