所因不一 凡男子陽痿不起,多由命門火衰,精氣虛冷,或以七情勞倦,損傷生陽之氣,多致此證。
亦有濕熱熾盛,以致宗筋弛縱而為痿弱者,譬以暑熱之極,則諸物綿萎,經(jīng)云壯火食氣,亦此謂也。然有火無火,脈證可別,但火衰者十居八九,而火盛者僅有之耳。(《景岳》)
陽動則舉,陰靜則痿,雖無欲亦然(觀小兒子夜 作可知),況有心者乎。然而不舉者,則氣不從心也。
其故有六∶一則天稟使然而不可強者,一也;一則有所恐懼而氣餒也;一則神搖火飛,氣上不下也,此皆無病之人也。一則濕熱太盛,下注宗筋,弛縱不收也;一則耗散過度,命門火虛也,一則腎水虛衰,熱盛,壯火食氣也(薛立齋所謂如木得露則森立,遇酷暑則萎悴也。蓋水火和平則舉,有水無火、有火無水及水火yin盛為濕熱者,亦不舉也。參《痿》門自明),此有病之人也。www.med126.com(《醫(yī)碥》)
病由腎虛(傷肝) 腎開竅于陰,若勞傷于腎,腎虛不能榮于陰器,故萎弱也。診其脈瞥瞥如羹上肥,陽氣微。連連如蜘蛛絲,陰氣衰。陰陽衰微而風邪入于腎經(jīng),故陰不起,或引小腹痛也。(《病源論》)(按∶又有陰冷候曰。久不已,則陰痿弱。)
陰痿皆耗散過度,傷于肝筋所致。經(jīng)云足厥陰之經(jīng),其病傷于內(nèi)則不起是也。(《綱目》)
陰痿責之精衰,鑿喪太過所致,仲景八味丸特妙,甚者加人參、鹿膠、鹿茸,或加蓯蓉、鎖陽、枸杞。(《六要》)
陰痿屬命門火衰,下焦虛寒,忌下泄、破氣、發(fā)散、辛寒、苦寒、淡滲、燥、補腎水苦寒藥,宜益真陽之氣、甘溫、咸溫、甘熱、酸斂。(《本草經(jīng)疏》)
病有由郁火濕熱 男子陰痿不起,古方多云命門火衰,精氣虛冷,固有之矣。然亦有郁火甚而致痿者,經(jīng)云壯火食氣,譬如人在夏暑而倦怠痿弱,遇冬寒而堅強也。予嘗親見一二人,腎經(jīng)郁火而有此證,令服黃柏、知母清火堅腎之藥而效,故須審察,不可偏認作火衰也。(《雜著》)
王節(jié)齋曰∶少年人陽痿,有因于失志者,但宜舒郁,不宜補陽。經(jīng)曰∶腎為作強之官,伎巧出焉,藏精與志者也。夫志從士從心,志主決定,心主思維,思維則或遷或改,決定則決定不移,此作強之驗也。茍志意不遂,則陽氣不舒,陽氣者即真火也,譬諸極盛之火,置之密器之中,閉悶其氣,使不得發(fā)越,則火立死而寒矣,此非真火衰也,乃悶郁之故也。宣其抑郁,通其志意,則陽氣立舒,而其痿自起矣。(《錦囊》)
邪火內(nèi)熾,陽事反痿,苦寒瀉之,陽事勃然,火與真陽勢不兩立如此。世人以助火之劑,冀回真陽,非徒無益,而又害之。(《一筏》)
陰莖屬肝之經(jīng)絡,蓋肝者木也,如木得湛露則森立,遇酷熱則萎悴。若因肝經(jīng)濕熱而患者,用龍膽瀉肝湯以清肝火、導濕熱。若因肝經(jīng)燥熱而患者,用六味丸以滋腎水、養(yǎng)肝血而自安。(《雜著》注)
凡肝腎濕熱,以致宗筋弛縱者,亦為陽痿,治宜清火以堅腎,然必有火證火脈內(nèi)外相符者方是其證,宜滋陰八味丸或丹溪大補陰丸、虎潛丸之類主之,(《景岳》)
病有由思慮驚恐 凡思慮焦勞,憂郁太過者,多致陽痿。蓋陰陽總宗筋之會,會于氣街,而陽明為之長,此宗筋為精血之孔道,而精血實宗筋之化源。若以憂思太過,抑損心脾,則病及陽明沖脈,而水谷氣血之海必有所虧,氣血虧而陽道斯不振矣。經(jīng)曰二陽之病發(fā)心脾,有不得隱曲,及女子不月者,即此之謂。(《景岳》)
凡驚恐不釋者,亦致陽痿,經(jīng)曰恐傷腎,即此謂也。故凡遇大驚卒恐,能令人遺失小便,即傷腎之驗;又或于陽旺之時,忽有驚恐,則陽道立痿,亦其驗也。余嘗治一強壯少年m.f1411.cn/rencai/,遭酷吏之恐,病似脹非脹,似熱非熱,絕食而困,眾謂痰火,宜清中焦。余診之曰∶此恐懼內(nèi)傷,少陽氣索而病及心腎,大虧證也。遂峻加溫補,兼治心脾,一月而起。愈后形氣雖健如故,而陽寂不舉。余告之曰∶根蒂若斯,腎傷已甚,非少壯所宜之兆,速宜培養(yǎng)心腎,庶免他虞。彼反以恐嚇為疑,全不知信,未及半載,竟復病而歿?梢娍謶种Γ洳恍≌呷绱。(同上)
凡因思慮驚恐,以致脾腎虧損而陽道痿者,必須培養(yǎng)心脾,使胃氣漸充,則沖任始振而元可復也。宜七福飲(用參、地、歸、術(shù)、甘、棗仁、遠志)、歸脾湯之類主之。然必大釋懷抱,以舒神氣,庶能奏效,否則徒資藥力無益也。其有憂思恐懼太過者,每多損抑陽氣,若不益火,終無生意,宜七福飲加桂、附、枸杞之類主之。(同上)
培元諸方 治陰痿,精薄而冷方。
蓯蓉 鐘乳 蛇床子 遠志 續(xù)斷 薯蕷 鹿茸(各三兩)
上七味治下篩,酒下方寸匕,日二服。(《千金》)《雞峰》名鐘乳姜預湯。
治陽不起方。
原蠶蛾未連者一升,陰干去頭足毛羽,末之,白蜜丸如梧子,夜臥服一丸。(《千金》)
梅覺春丸,專治陽事痿弱。
丁香 木香 朱砂(研各一錢) 黑附子(一個,重半兩者,剜去中心,成空甕子。)
上將丁香、木香、朱砂等三味同為細末,傾在附子甕兒內(nèi),以蕎麥面和如餅劑裹。卻用生蘿卜一個,徑四寸,劈作兩半,中間剜得可容上件藥,置之于內(nèi),以竹簽子簽定,用六一泥固了,約濃半指許。于凈地剜一坑子,深五寸許,用炭火燒紅,去了炭火及灰,令坑內(nèi)凈。用好醋一盞潑在坑子,注定,將藥安在坑內(nèi),四畔用炭火一斤鋪蓋 之,一時辰為度,去火,用新盆合定,令冷,與后藥一處為末。
舶上茴香(炒) 天臺烏藥 白茯苓(去皮各一錢) 地龍(去土秤一字)
上為細末,酒煮面糊為丸,如綠豆大,每服二十丸,空心乳湯酒送下。(《御藥》)
鹿茸酒,治陽事虛痿,小便頻數(shù),面色無光。用嫩鹿茸一兩,去毛切片,山藥末一兩,絹袋裹,置酒壇中,七日開瓶,日飲三盞,將茸焙作丸服。(《本草綱目》引《普濟方》)
陽事痿弱,紫稍花、生龍骨各二錢,麝香少許,為末,蜜丸梧子大,每服二十丸,燒酒下。欲解,飲生姜甘草湯。(同上引《集簡方》)
陰痿不興,蜂窠燒研,新汲井水服二錢。(同上引《 嶁神書》)
清肝方 龍膽瀉肝湯,治陰痿弱而兩丸冷,陰汗如水,小便后有余滴臊氣,尻臀并前陰冷,惡寒而喜熱,膝亦冷,此肝經(jīng)濕熱。(按∶此方原治陰部時復熱癢及臊臭,此文系固真湯主治,《醫(yī)通》移之此方,今從之。)
柴胡梢 澤瀉(以上各一錢) 車前子 木通(以上各五分) 生地黃 當歸梢 草龍膽(以上各三分)
上銼如麻豆大,都作一服,水三盞,煎至一盞去渣,空心稍熱服,便以美膳壓之。(《蘭室》)