張某某,女,35歲,中上腹疼痛2周,2003年4月17日初診。患者有十二指腸球部潰瘍病史10年,近2周來(lái)中上腹疼痛逐漸加重,開(kāi)始時(shí)以進(jìn)餐前為明顯,現(xiàn)進(jìn)餐前和進(jìn)餐后疼痛均劇,痛甚則坐立不安,難以繼續(xù)工作。胃脘喜溫喜揉,不伴噯氣、泛酸。大便、睡眠尚正常。冬季明顯較常人畏寒。B超示肝、膽、脾、胰均未見(jiàn)明顯異常。舌胖邊有齒印,苔薄白膩,脈細(xì)。證屬脾胃虛寒,方取
烏頭赤石脂丸合香砂
六君子湯方義加減。
處方:制
附子9g,赤石脂15g,
黨參9g,蒼
白術(shù)各9g,干
姜6g,炙
甘草9g,
陳皮9g,制
半夏15g,
木香9g,
砂仁6g(后下),
白芷15g,
細(xì)辛6g,公
丁香6g,
高良姜9g,制
香附9g,
白芍15g,7劑。
2003年4月25日二診。服上方1劑,當(dāng)晚即覺(jué)腸鳴漉漉、矢氣頻頻,疼痛減輕。服至第3天疼痛大減。胃鏡檢查示淺表性胃炎。舌脈如前。
處方:守方改黨參12g,
干姜4.5g,細(xì)辛4.5g,公丁香3g,加
吳茱萸6g,生
麥芽30g,7劑。
2003年5月8日三診。5月1日至4日因故停藥,疼痛復(fù)作,但程度減輕。繼續(xù)服藥后疼痛又明顯減輕。舌淡紅苔薄白,脈細(xì)。
處方:制附子9g,赤石脂15g,黨參12g,蒼白術(shù)各9g,干姜6g,
炙甘草9g,陳皮9g,制半夏15g,木香9g,砂仁6g(后下),白芷15g,細(xì)辛4.5g,公丁香6g,高良姜9g,制香附9g,白芍15g,吳茱萸6g,7劑。
2003年6月3日四診。藥后諸癥消失,又自行購(gòu)藥服用至今。舌淡紅,苔薄白,脈細(xì)。守法小其制續(xù)服可也。
處方:制附子3g,黨參12g,白術(shù)9g,干姜6g,
茯苓12g,炙甘草6g,陳皮6g,制半夏9g,木香9g,砂仁3g(后下),連服1個(gè)月。
中脘疼痛,喜溫喜按,舌胖邊有齒印,脾胃虛寒自無(wú)疑義。因其疼痛劇烈,就診時(shí)手按腹部、表情痛苦,故借用治療
心痛徹背、背痛徹心之烏頭赤石脂丸,以冀迅速緩解其疼痛,合用
香砂六君子湯,以干姜易茯苓,并加白芷、細(xì)辛、丁香、高良姜、制香附溫中散寒,白芍制約諸藥辛香溫燥之性,又可緩急止痛,故收效頗捷。
-----------請(qǐng)問(wèn)香砂六君子是女性用的嗎?小兒調(diào)脾胃可以用嗎?謝謝!
-----------對(duì)了梁老師,小兒調(diào)脾胃最好用什么藥?最好是藥房的藥。謝謝了!