附子與
大黃配伍心得
毛德西 河南省中醫(yī)院
筆者在學習經(jīng)方基礎上,反復研讀先輩們的經(jīng)驗,將附子與大黃配伍應用于疑難病,療效確實滿意。
疝氣
左某,62歲,炊事員;拣逇3年,因拒絕手術而求中醫(yī)治療;颊咄诵莺,常被外聘,每因站立勞作而致睪丸脹痛偏墜,伴少腹作痛。筆者受岳美中先生治療“外疝”經(jīng)驗的啟發(fā),直擬
大黃附子湯加味治療,予大黃、炮附子、炒
山楂、
川楝子、干
姜、
木香、
茴香、
元胡、
青皮、
橘核仁、
烏藥、
甘草。服用6劑后,未聞其果。半年后來診,言從未發(fā)作。近又感睪丸脹痛,要求仍用上方治療,余照書上方,囑服6劑,仍半年未發(fā)作。余亦嘆其該方功效之奇。后每遇睪丸脹痛之“疝氣”,用此方治之,無不獲效。《止園醫(yī)話》言,“將附子與大黃加入普通治疝氣方中,收效迅速”。余治療多例疝氣,驗證此條經(jīng)驗,乃非虛語。
慢性結腸炎
張某,男,34歲;即蟊悴徽{2年,或
泄瀉一日數(shù)次,或
便秘二、三日一次,伴下腹隱隱作痛,下墜,脈弦緩而沉,舌苔黃白滑膩。作鋇灌、乙狀結腸鏡檢查,提示:慢性結腸炎。脈證合參,系腸間濕阻氣滯,內結作熱所致。擬附子
瀉心湯加減治療,予大黃、炮附子、廣木香、
黃連、生
白術、炒白術、生甘草。方中大黃、附子用量,依大便狀況而定。便秘難下,大黃、附子用量為2﹕1;便瀉則改為1:2。另,便秘重用生白術,
腹瀉重用炒白術。依此服用12劑,癥狀消失。后用香砂
六君子丸善后而愈。余還用附子、大黃治療
急性腸炎,加
馬齒莧、生山楂、
扁豆花,救治多人,投之即效。
前列腺增生
魏某,63歲;夹”泐l數(shù),淋漓不爽3個月。伴見小腹脹滿,口黏苦,舌質暗,苔白膩,脈弦緊。經(jīng)我院男科檢查為“前列腺增生”。辨為濕熱蘊結下焦,瘀阻尿路而致。取大黃附子湯加味治療。予大黃、炮附子、
細辛、
桂枝、
赤芍、懷
牛膝、
牡丹皮、
茯苓、炒
桃仁、甘草。水煎服。服用15劑,小便點滴不通明顯改善,且小腹脹滿亦有減輕。后隨證加入
益智仁、
桑螵蛸、
金櫻子、
肉桂等,小便頻數(shù)亦恢復正常。病人感到排尿時“順利多了!”。此方所加為《金匱要略》
桂枝茯苓丸,意在加強活血化瘀的作用。余用此方治療前列腺增生8例,結果6例顯效,2例好轉。
附子與大黃的配伍應用,應注意兩味藥的炮制得法。凡大便稀薄者,用制大黃;而大便秘結者,用
生大黃。凡用附子,均用炮制過的,不得用生附子。用10g以上者,必須先用水煎0.5~2小時以上。根據(jù)附子與大黃配伍的作用,近年來用于治療慢性結腸炎、慢性菌痢、復發(fā)性口腔潰瘍、慢性
盆腔炎、
慢性膽囊炎、尿毒癥、
慢性闌尾炎、腎功能衰竭,凡見陽虛寒積、瘀滯不解者,均可使用。初試者,可從小劑量開始(例如各3g),隨其癥情逐漸加量,?墒盏筋A期療效。
-----------好文,我臨癥也常用之,每收良效