中藥不良反應(yīng)9大因素大凡藥物都有—定的偏性，古人亦稱(chēng)“毒性”，而中醫(yī)能“補(bǔ)偏救弊”達(dá)到治療疾病的目的。誠(chéng)如張景岳所言：“藥以治病，因毒為能，所謂毒藥，是以氣味之有偏也，蓋氣味之正者，谷食之屬是也，所以養(yǎng)人之正氣。氣味之偏者，藥餌之屬是也，所以去人之邪氣，其為故也，正以人之為病，病在陰陽(yáng)偏勝耳”。臨床只要辨證準(zhǔn)確，用藥得當(dāng)，一般是很少出現(xiàn)不良反應(yīng)的。但對(duì)一些確實(shí)含有毒性成分的藥物，歷代醫(yī)家經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期不懈的探索、實(shí)踐，并通過(guò)不同的加工、炮制、配伍，不僅提高了藥物治療疾病的效果，而且很大程度上消除或降低了某些藥物的毒性，減少了副作用，基本上保證了臨床用藥的安全性。然而由于環(huán)境的變化、新劑型的出現(xiàn)以及人為因素等等，致使現(xiàn)今臨床用藥中，中藥的不良反應(yīng)越來(lái)越多，除已知含有毒性成分的藥物外，就連
人參、
丹參、
三七、
川芎等很普通的藥物，不良反應(yīng)的報(bào)道亦屢見(jiàn)不鮮。細(xì)究之，造成中藥不良反應(yīng)與下列因素有關(guān)：
藥物毒性效應(yīng) 有些中藥本身含有毒性成分，如
附子、
草烏等，若加工炮制不規(guī)范、使用不當(dāng)或超劑量使用，就會(huì)引起
烏頭堿中毒的不良反應(yīng)，出現(xiàn)口腔灼熱、流涎、惡心
嘔吐、四肢發(fā)麻、頭昏眼花、呼吸困難、瞳孔散大、心律紊亂等癥。
半夏不依法炮制，生用可致舌、咽、口腔麻木和腫痛、流涎、張口困難等，嚴(yán)重者可窒息。再如
雄黃中的砷，
朱砂中的汞，都是造成不良反應(yīng)的因素。另外，藥力峻猛的中藥引起不良反應(yīng)的機(jī)會(huì)亦多，如
大黃、
麝香、
大戟、
商陸等。
六神丸方中有
牛黃、
蟾酥、
冰片、麝香、雄黃粉等，功能清熱解毒、消腫止痛。因藥力峻猛(且蟾酥、雄黃并含毒性成分)，出現(xiàn)不良反應(yīng)的報(bào)道就多，如引起
藥疹、急性咽喉炎、先兆
流產(chǎn)、藥物性肝炎、
心律失常、心臟損害、
過(guò)敏性紫癜，甚至引起中毒性
休克。
藥證不符 中醫(yī)治病精于辨證，若辨證失誤，藥不對(duì)證，會(huì)使機(jī)體陰陽(yáng)偏盛、偏衰的病理狀態(tài)更趨加重，即所謂“虛虛實(shí)實(shí)之弊”。例如，人參是補(bǔ)氣藥，適用于氣虛證候，若用于陰虛陽(yáng)亢，內(nèi)有虛熱者，就會(huì)出現(xiàn)頭暈、
心悸、
失眠、
鼻衄、口舌生瘡、咽喉疼痛、便干、食欲減退等所謂“人參濫用綜合征”。再如中藥注射劑，
柴胡、
清開(kāi)靈、
雙黃連、
魚(yú)腥草等清熱解毒劑，臨床對(duì)外感熱證、毒熱內(nèi)熾等類(lèi)病癥療效頗佳，而對(duì)寒證用之往往事與愿違。臨床所見(jiàn)此類(lèi)藥物的不良反應(yīng)，大多與此有關(guān)。
用量不當(dāng) 中醫(yī)辨證用藥，既要對(duì)證，每味藥的用量又要適當(dāng)。劑量的大小應(yīng)根據(jù)陰陽(yáng)偏盛偏衰的程度，因證而定、因方而別、因人而異，而且因地因時(shí)制宜，并應(yīng)根據(jù)病情的變化而調(diào)整劑量。若用量過(guò)大或超常規(guī)用藥，就會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。如
細(xì)辛常用量為3～6g，過(guò)量應(yīng)用可導(dǎo)致呼吸減慢，反射消失，最后因呼吸麻痹而致死。川芎為活血化瘀的常用藥，—般常用量為3～9g，大劑量應(yīng)用可出現(xiàn)劇烈的
頭痛、嘔吐等不良反應(yīng)。
煎法不當(dāng)或長(zhǎng)期服用 煎制中藥湯劑，應(yīng)根據(jù)藥物屬性、質(zhì)地、處方要求，適時(shí)煎煮，否則極易造成不良反應(yīng)。如附子、草烏等，應(yīng)先煎30～60分鐘，去其麻味（使烏頭堿分解)，若煎煮時(shí)間過(guò)短，則易出現(xiàn)烏頭堿中毒的反應(yīng)。又如
山豆根不能煎煮時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，煎煮時(shí)間越長(zhǎng)，副作用越強(qiáng)。藥物若服用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，亦可造成蓄積中毒，如朱砂蓄積中毒，會(huì)損傷肝腎功能。人參長(zhǎng)期服用，可導(dǎo)致頭暈、胸悶、
氣喘、失眠甚至精神錯(cuò)亂等中樞神經(jīng)過(guò)度興奮狀態(tài)。
制劑不佳 由于劑型的不同、制備工藝不合理或藥物配伍不當(dāng)、炮制不得法，使藥物入藥后毒力不減，而出現(xiàn)毒副反應(yīng)；或因給藥途徑不同，加速藥物吸收而出現(xiàn)不良反應(yīng)，例如注射劑引起過(guò)敏反應(yīng)或中毒的概率就比口服制劑要多，而且出現(xiàn)不良反應(yīng)的時(shí)間也快得多；或因制劑的質(zhì)量問(wèn)題（如雜質(zhì)、熱原物質(zhì)、色素、植物蛋白等)，都可以引起不良反應(yīng)。
性別、年齡、體質(zhì)因素 文獻(xiàn)報(bào)道，女性發(fā)生藥物不良反應(yīng)比男性多，也有報(bào)道稱(chēng)
藥物性皮炎的發(fā)生男性多于女性。老年人、嬰兒和青壯年對(duì)于藥物的反應(yīng)也各有差異，一般來(lái)說(shuō)幼兒和老年人比成人易于發(fā)生不良反應(yīng)，估計(jì)與藥物代謝速度較成人慢、腎臟排泄較差或?qū)λ幬镒饔玫母惺苄暂^高有關(guān)。體質(zhì)不同，也存在著正常的生物學(xué)差異。由于基因多態(tài)性個(gè)體差異，有的人對(duì)于某些藥物耐受性較差或“超敏”，易于出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。在病理狀態(tài)下，機(jī)體功能紊亂，抗體低下，以及素體虛弱、
營(yíng)養(yǎng)不良、疲勞、精神奮亢等均容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。另外，藥物是以異物形式進(jìn)入機(jī)體，過(guò)敏體質(zhì)者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的概率也高。
人為因素，
盲目用藥 對(duì)—些新開(kāi)發(fā)的藥材或制劑，人們對(duì)其藥性不詳，或未詳細(xì)查看使用說(shuō)明書(shū)，對(duì)其宜忌和注意事項(xiàng)不了解，濫用便會(huì)造成不良反應(yīng)。尤其中藥注射劑，臨床不加辨證，盲目亂用，如見(jiàn)
發(fā)熱就用清開(kāi)靈、雙黃連、魚(yú)腥草，危重病人概用人參、
參附注射液等等。還有得病亂投醫(yī)，迷信偏方、秘方，對(duì)—些未經(jīng)批準(zhǔn)使用的驗(yàn)方、單方，不加篩選、辨證，盲目服藥，稍有不慎便會(huì)造成不良后果。
配伍不當(dāng) 除了“十八反”、“十九畏”等配伍方面的禁忌外，有些中西藥配合使用時(shí)也會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，如含有
枳實(shí)的中藥與西藥痢特靈合并使用而出現(xiàn)胺毒反應(yīng)。
山楂、
五味子、
烏梅等與磺胺藥同時(shí)使用會(huì)引起
血尿。
柴胡注射液與安痛定、
慶大霉素等合用，會(huì)大大增加
過(guò)敏性休克的反應(yīng)。
污染 中藥貯存、保管不善，造成鼠咬、蟲(chóng)蛀，病原菌污染，霉?fàn)�變質(zhì)；或藥農(nóng)在種植藥材時(shí)大量使用化肥、農(nóng)藥，致使藥材中農(nóng)藥等有害物質(zhì)殘留，從而皆可導(dǎo)致藥物的不良反應(yīng)。
