人有久嗽后肺受損傷，皮膚黃瘦，毛悴色焦，www.med126.com咽喉雌啞，寒熱往來，自汗盜汗，氣喘不得臥，小便數(shù)而不渴，口中有濁唾痰沫而無膿，寸口脈數(shù)而虛澀者，此為肺痿。人有胸膈間作痛，咽干口燥而渴，喘急不得安臥，咳嗽不止，吐痰便覺疼甚，按之更增氣急，痛不可忍，四肢微腫，喉間聞腥臭之氣，隨吐膿血，胸前皮膚甲錯(cuò)，肉微起，其人能右睡而不能左臥，左臥即喘急不安，脈數(shù)而有力者，此為肺癰。痿者，萎也，如草木之萎而不榮，為津亡而氣竭也；癰者，壅也，肺氣郁逆，久壅而成也。蓋肺為五臟華蓋，處于胸中，主于氣，候于皮毛。凡勞傷血?dú)猓砝硖摱L(fēng)邪乘之，內(nèi)感于肺，則汗出惡風(fēng)，咳嗽短氣，鼻塞項(xiàng)強(qiáng)，胸脅脹滿，久而不瘥，便成肺痿；又或汗下過多，重亡津液，亦能致之。若其風(fēng)中于衛(wèi)，呼氣不入，熱逼于榮，吸氣不出，風(fēng)傷皮毛，熱傷血脈，風(fēng)熱相搏，氣血稽留，蘊(yùn)結(jié)于肺，久則變?yōu)榉伟b；至如房欲不節(jié)，腎水虧而虛火上炎，又或醇酒炙 ，辛辣濃味，熏蒸于肺，無不可成癰也。然痿為正氣虛，癰為邪氣實(shí)。正氣虛者，治之宜緩；邪氣實(shí)者，治之宜速；虛則宜補(bǔ)中帶清，實(shí)則宜補(bǔ)中用瀉。治痿，宜清燥救肺湯；治癰，則未潰者，宜葶藶大棗瀉肺湯，或千金葦莖湯；其已潰者，宜內(nèi)補(bǔ)黃 湯。
《金匱》所論肺癰、肺痿之證，誰秉內(nèi)照，曠然洞悉，請(qǐng)以一得之愚，僭為敷陳。人身之氣，稟命于肺，肺氣清肅，則周身之氣莫不統(tǒng) 而順行；肺氣壅濁，則周身之氣易致橫逆而犯上。故肺癰者，肺氣壅而不通也；肺痿者，肺氣委而不振也。才見久咳上氣，先須防此兩證。肺癰由五臟蘊(yùn)崇之火，與胃中停蓄之熱上乘乎肺，肺受火熱熏灼，即血為之凝，血凝則痰為之裹，乃至咳聲頻并，口中辟辟燥咳，即胸中隱隱痛，濁痰如膠，發(fā)熱畏寒，日晡尤甚，面紅鼻燥，胸生甲錯(cuò)，寸口脈滑數(shù)而實(shí)，此肺結(jié)之癰，日漸長(zhǎng)大，則肺日脹而脅骨日昂。始先即能辨其證屬表屬里，極力開提攻下，無不愈者。奈何醫(yī)者但知見咳治咳，或用牛黃、犀角冀以解熱，或用膏子油粘冀以潤(rùn)燥，或朝進(jìn)補(bǔ)陰丸，或夜服清胃散。千蹊萬徑，無往非殺人之算，病者亦自以為虛勞尸瘵，莫可奈何。迨至血化為膿，肺葉朽壞，傾囊吐出，始識(shí)其證，十死不救，嗟無及矣。間有癰小氣壯，胃強(qiáng)善食，其膿不從口出，或順趨肛門，或旁穿脅肋，仍可得生，然不過www.med126.com十中二、三耳�！督饏T》治法最精，用力全在未成膿之先。今人施于既成膿之后，其有濟(jì)乎。肺痿者，其積漸已非一日，其寒熱不止一端，總由胃中津液不輸于肺，肺失所養(yǎng)，轉(zhuǎn)枯轉(zhuǎn)燥，然后成之。蓋肺金之生水，精華四布者，全藉胃土津液之富，上供罔缺。但胃中津液暗傷之竇最多，醫(yī)者粗豪，不知愛護(hù)；或腠理素疏，無故而大發(fā)其汗；或中氣素餒，頻吐以倒傾其囊∶或癉成消中，飲水而渴不解，泉竭自中；或腸枯便閉，強(qiáng)利以求其快，漏卮難繼，只此上供之津液，坐耗歧途。于是肺火日熾，肺熱日深，肺中小管日窒，咳聲以漸不揚(yáng)，胸中脂膜日干，咳痰艱于上出，行動(dòng)數(shù)武即喘鳴，沖擊連聲，痰始一應(yīng)。寸口脈數(shù)而虛，其人咳，口中反有濁唾涎沫者，為肺痿之病�！督饏T》治法，非不彰明，然混在肺癰一門，況難解其精意。大要緩而圖之，生胃津、潤(rùn)肺燥、下逆氣、開積痰、止?jié)嵬佟⒀a(bǔ)真氣，以通肺之小管；散火熱，以復(fù)氣之清肅。如半身痿廢，及手足痿軟，治之得法，亦能復(fù)起。雖云肺病近在胸中，呼吸所關(guān)，可不置力乎。肺癰屬在有形之血，血結(jié)宜驟攻；肺痿屬在無形之氣，氣傷宜徐理。肺癰為實(shí)，誤以肺痿治之，是為實(shí)實(shí)；肺痿為虛，誤以肺癰治之，是為虛虛。此辨證用藥之大略也。
