世有呃證,而經(jīng)論有噦無呃,寧后世言呃,而古時(shí)言噦耶?《詩》云∶鸞聲噦噦。謂聲有節(jié)奏也。人之發(fā)呃,勻勻而來,亦有節(jié)奏,故經(jīng)論之噦,有作呃解。呃之微者,名曰KT 。呃有逆呃,有虛呃,有敗呃。m.f1411.cn/hushi/
逆呃者,膈中有寒,胃氣從胸上膈,膈寒,其氣停止,止而復(fù)出,則呃也,此膈寒氣逆而呃。呃之至輕者,辛散溫行,數(shù)劑可愈。若病傷寒,而三焦不和,胃中留滯,上焦不能如霧之灌溉,中焦不能如漚之腐化,下焦不能如瀆之濟(jì)泌,則上脘、中脘、下脘之胃氣,亦因以不和。三焦者,胃外之然也。今三焦火熱之氣,內(nèi)不和于胃,外不達(dá)于肌,蘊(yùn)熱上沖,發(fā)為逆呃。斯時(shí)熱者清之,寒者溫之,正虛邪實(shí)者,補(bǔ)而導(dǎo)之,不虛但實(shí)者,泄而通之,平胃、瀉心,皆可用也。張潔古治逆呃,有丁香辛香暖胃,柿蒂苦澀清涼,是三焦郁滯之呃相宜,而虛呃、敗呃不相宜也。虛呃者,人病傷寒,絕其谷氣,中胃空虛,復(fù)加寒涼消導(dǎo);中胃既虛,而三焦火熱之氣亦失其職,陽明胃土不能合三焦出氣以溫肌肉,寒氣m.f1411.cn/zhicheng/凝滯,正氣內(nèi)虛,則呃矣。參、術(shù)、桂、附可以治之,然必能食則可治,不能食則不可治矣。又有泄瀉下痢,下焦虛寒,谷入少,而中、上二焦亦虛而寒,以致呃者,亦為虛呃。
敗呃者,病起于陰,腎臟先虛,不救其虛,反以實(shí)治,致胃腑亦虛,于是戊癸不合,火無生原,發(fā)而為呃,是為敗呃,百無一生,雖有參、附,亦徒然耳!然虛呃不愈,則轉(zhuǎn)為敗呃,醫(yī)者又不可不知也。