喘者,氣短而促,吸不歸根,呼吸之氣不應(yīng)皮m.f1411.cn/wszg/毛之開合也。有實(shí)喘,有虛喘,有半虛半實(shí)喘。
實(shí)者,風(fēng)寒之邪,傷其毛腠,致肌表不和。毛,皮毛也,主表∶腠,腠理也,主肌。經(jīng)云∶三焦、膀胱者,腠理毫毛其應(yīng)。是三焦應(yīng)肝血之腠理以主肌,膀胱應(yīng)肺氣之皮毛以主表。若寒邪凝斂于皮毛,皮毛之氣不通于腠理,則喘;風(fēng)邪中傷于腠理,腠理之氣不通于皮毛,亦喘。然此喘也,必病之初起,微微氣急,或無汗惡寒,或有汗惡風(fēng),斯時(shí)和其肌表,散其風(fēng)寒,喘自平矣。
半虛半實(shí)者,手足太陰之氣,不相交合也。手太陰肺金,天也;足太陰脾土,地也。地氣上升,則天氣下降,或寒逆于肺而肺金寒,或濕滯于脾而脾土濕,則脾氣不升,肺氣不降,痰涎在中,上下不交而為喘。然此喘也,必兼咳也。夫脾肺不交,則為虛;寒濕內(nèi)凝,則為實(shí)。虛實(shí)相半,則補(bǔ)瀉并施;虛多實(shí)少,則補(bǔ)多瀉少;
實(shí)多虛少,則瀉多補(bǔ)少。寒涼之藥,在所禁也!傷寒論》中,有麻黃杏子石膏湯、葛根黃連黃芩湯以治喘,乃病太陽之標(biāo)陽,而毛腠不通,陽熱過盛,病在氣化,不在經(jīng)脈也。又有冷風(fēng)哮喘,乃胃積寒痰,三焦火熱之氣然之不力,火虛土弱,土弱金虛,致中有痰而上咳喘。此緩病也,亦痼疾也,久久不愈,致脾腎并傷,胃無谷神,則死矣。
至虛喘者,水天之氣不相交接也。肺,天也;腎,水也。天體不連地而連水。經(jīng)云其本在腎,其末在肺,以明水天一氣。若天水違行,則肺腎不m.f1411.cn/hushi/交而喘,治不得宜,將離脫矣。當(dāng)用參、苓、 、術(shù)以補(bǔ)肺,辛、味、桂、附以補(bǔ)腎,肺腎相交,則喘平而能臥;若上下不交,晝夜不臥,喘無寧刻,則太陽標(biāo)本之氣,亦幾乎息矣。蓋太陽以寒為本,以熱為標(biāo)。寒本,膀胱之水也,氣根于腎;
熱標(biāo),皮毛之陽也,氣合于肺。此肺腎不交,而太陽標(biāo)本之氣,將以孤危,前藥所以必需也。若外道之藥,消削于前,其后亦無濟(jì)矣。余曾以前方治半月之虛喘,一劑而安,舉家欣喜,即以告余,問前方可再服否?余曰∶姑俟明日。病家曰∶何也?余曰∶安臥者,肺氣下交,子時(shí)一陽初生,腎氣上行,方為交合,恐憊極而腎氣之不升也。至寅時(shí),果死矣。經(jīng)云∶升降息,則氣立孤危;出入廢,則神機(jī)化滅。其即肺腎不交,太陽氣絕之喘病為然乎!