太陰經(jīng)病，自古混同立言，故方藥多錯(cuò)亂，今細(xì)按之，有三法焉。夫太陰有傳經(jīng)之邪，有直中之邪，有誤下內(nèi)陷之邪，不可不辨也。如經(jīng)所謂腹?jié)M嗌干者，此傳經(jīng)之陽邪也，法當(dāng)用小柴胡去人參，加芍藥以和之。不已，則下之。經(jīng)又謂腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛者，此直中之寒邪也，法當(dāng)理中湯以溫之。又謂太陽證，醫(yī)反下之，因爾腹?jié)M時(shí)痛者此誤下內(nèi)陷之邪也，法當(dāng)用桂枝加芍藥，大實(shí)痛者，桂枝加大黃湯。以是知傳經(jīng)之邪，宜用大、小柴胡輩，直中之邪，宜理中，誤下內(nèi)陷之邪，宜用桂枝湯加減法。今先舉傳入太陰者言之，其見癥也。腹?jié)M痛，嗌干，脈沉實(shí)，大柴胡湯主之。若自利，去大黃，加黃連以清之。
柴胡（一錢五分) 半夏（洗，七分) 黃芩 芍藥（各二錢) 枳實(shí)（一錢) 大黃（二錢)
水煎服。
問曰∶腹?jié)M痛，何以是太陰證？答曰∶脾為坤土，坤為腹，陰中之至陰也。邪氣傳之，則腹?jié)M而痛。又問曰∶腹痛既為里證，當(dāng)投大黃，而先用柴胡、芍藥者，何也？答曰∶此少陽傳入太陰者也。少陽之邪，傳入太陰，肝木乘脾，致成腹痛，故用柴胡加芍藥以和之。痛甚者，加大黃以下之。又如太陽證，為醫(yī)誤下，以致邪氣內(nèi)陷而成腹痛，用桂枝湯加芍藥，大實(shí)痛者，桂枝湯加大黃，意正相等。然腹痛雖屬太陰，又有傳經(jīng)、直中之分，大抵傳經(jīng)之邪，由三陽傳入；直中之邪，猝然驟至也。傳經(jīng)之邪，則脈沉實(shí)；直中之邪，則脈沉細(xì)也。傳經(jīng)之邪，則嗌干口燥；直中之邪，則口鼻氣冷也。以此為別。
問曰∶自下利，何以是太陰證？答曰∶下利出于腸胃，熱傳脾臟，熏灼腸胃，故有下利又問曰∶三陽合病，以及少陽陽明合病，俱有下利，何也？答曰∶三陽合病有下利者，外合三陽m.f1411.cn/shouyi/之經(jīng)，內(nèi)合陽明之腑也。少陽陽明合病，自下利者，亦m.f1411.cn/sanji/合陽明之腑也。陽明內(nèi)主胃腑故有下利。若不入腑，必?zé)o下利。今少陽之邪，傳入太陰，太陰為臟，與腑相連，故有下利也。但宜分傳經(jīng)、直中。傳經(jīng)則下利腸垢；直中則下利清谷。寒熱之藥，由此而分，不可不謹(jǐn)。
問曰∶脈沉實(shí)，何以是太陰熱證？答曰∶沉者，病脈也，主病在里；實(shí)者，有力也，主病為熱。今脈沉實(shí)，故知太陰經(jīng)有實(shí)熱也。
