痢者.古名滯下是也.里急后重.逼迫惱人.或膿或血.或膿血相雜.或無糟粕.或糟粕相雜.或腸垢.或痛或不痛.或嘔或不嘔.或發(fā)熱或不發(fā)熱.當(dāng)詳辨其陰陽寒熱虛實(shí)而www.med126.com施治.不可偏執(zhí)一見也.
原病式云.利為濕熱甚于腸胃.怫郁而成.其病皆熱證也.俗以白痢為寒誤也.世有用辛熱藥而愈者.蓋病微.得熱則郁結(jié)開通.氣和而愈.甚者其病轉(zhuǎn)極.故治痢者.必用寒以勝熱.燥以勝濕.少加辛熱佐之.以為發(fā)散開通之用.如此無不愈者.
丹溪謂仲景可下者.悉以承氣湯下之.大黃之寒.其性善走.佐以濃樸之溫.善行滯氣.緩以甘草之甘.飲以湯液.蕩滌腸胃.滋潤輕快.積行即止.禁用砒丹巴 等藥.恐其暴悍毒瓦斯.有傷腸胃清純之氣.又謂局方例用熱藥為主.澀藥為佐.用之于下痢清白者猶可.其里急后重.經(jīng)所謂下重者.皆屬于火.
又加溫?zé)嶂帲菤⒍危辞罢摻詫V骱沃f.以為痢發(fā)于秋.是暑月郁熱所致.其理甚著.其議論亦和平.但不詳所以致郁熱者.多因暑熱酷烈.過飲冰水.過食生冷.熱為寒郁.久而為沉寒積冷者.亦有之.不可泥定是熱.當(dāng)辨證切脈.真知其有熱積.方可用大黃.若系寒積而用大黃.不惟不愈.反增痛極而危矣.大凡下熱痢用大黃.下寒痢用巴豆.有是病則服是藥.詳按古人之成法.不容毫發(fā)差謬.內(nèi)經(jīng)通因通用.原有兩條.有酒蒸大黃.有蠟丸巴豆.分析甚明.不可不考也.又謂溫?zé)嶂帲糜谙铝∏灏渍擢q可.則純紅血痢者.必不可用溫?zé)嵋樱煌鹾2赜性疲钤卵。挥?a class="channel_keylink" href="http://m.f1411.cn/pharm/2009/20090113060037_95445.shtml" target="_blank">黃連.陰在內(nèi)也.本草衍義云.有一男子暑月患血痢.醫(yī)以涼藥逆治.專用黃連木香阿膠.此病始感便治則可.病久腸虛.理不可服.逾旬幾至委頓.理當(dāng)別治.
(此一段論.又見證類本草序中) 海藏云.楊師三朝大醉.至醒發(fā)大渴.飲冷水三巨杯.次日又飲茶三碗.后病便鮮血.四次約一盆.先以吳茱萸丸.翌日又以平胃五苓各半散.二大服血止.復(fù)白。忠愿袘(yīng)丸.四服白痢乃止.其安如故.或問曰.何為不用黃連之類以解毒.而所用者溫?zé)嶂畡┖酰柙唬粲煤疀觯浼泊笞冸y療.寒毒內(nèi)傷.復(fù)用寒涼.非其治也.況血為寒所凝.浸入大腸間而便下.得溫乃行.所以用熱藥其血自止.經(jīng)曰.治病必求其本.此之謂也.胃既得溫.其血不凝而自行.各守其鄉(xiāng)矣.舉此為例.可見不可偏執(zhí)用寒之說.倘有遇血痢者.不可偏見以為熱也.
大抵后重者宜下.腹痛者宜和.身重者宜除濕.脈弦者去風(fēng).膿血稠粘者.以重藥竭之.身冷自汗者.以毒藥溫之.風(fēng)邪內(nèi)縮者.宜汗之.滑泄不及拈衣者.止?jié)?溏為利.宜溫之而已.必當(dāng)求其所因.辨其陰陽而治之.斯得之矣.
世人一見滯下.不分寒熱陰陽虛實(shí).便以大黃湯蕩滌之.是重劑也.其次以黃芩芍藥湯和之.是輕劑也.
香蓮?fù)枋浅K幰玻?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113053526_93067.shtml" target="_blank">當(dāng)歸芍藥和其血.檳榔枳殼調(diào)其氣.見有血色者.紅花生地地榆以涼其血.黃連黃柏以清其火.朝夕更醫(yī).出入增減.不過如此.已瀕于危.猶曰血色依然.腹痛未減.誰敢溫補(bǔ).死而無悔.傷哉傷哉.
凡腹痛后重.小便短少.口渴喜冷凍飲料.大腸口燥辣.是為挾熱下。胺ü桃耍舾雇纯诓豢剩矡犸嫞”闱彘L.身不熱.腹喜熱手熨者.是為挾寒下痢.須理中姜桂溫之.至于初起受。禑崃。w延日久.各證不減.或反加重.理當(dāng)別治.竟作虛看.須用補(bǔ)中益氣一升一補(bǔ).倍加參 溫補(bǔ).如小腹重墜.切痛奔豚.此兼屬少陰癥.急加吳萸肉桂破故紙肉果.甚則加附子.如有純血者.加炒黑干姜.虛回而利自止.若必待血清利止而后補(bǔ).亦晚矣.
世間似痢非痢者多.東垣云.飲食有傷.起居不時(shí).損其胃氣.則上升清華之氣.反從下降.是為飧泄.久則太陰傳少陰.而為腸 .里急后重.膿血交錯.?dāng)?shù)至圊而不能即便者.專用補(bǔ)中益氣湯為主.使升降之道行.其痢不治而自消矣.余法東垣.凡有熱者.加姜炒黃連.有寒者加姜桂.兼小腹痛者.用建中湯.
有風(fēng)濕者.加防風(fēng)羌活.肝氣乘脾者.倍柴胡.加芍藥木香.滑泄者.加粟殼訶子.如此溫補(bǔ)不愈.又當(dāng)別治.經(jīng)曰.熱之不熱.是無火也.無火者.益火之原.急補(bǔ)命門之火.以生脾土之母.此萬舉萬全之策也.
又有一等陰虛似痢者.即五泄中大瘕泄者.是也.經(jīng)曰.里急后重.?dāng)?shù)至圊而不能便.必莖中痛.褚氏云.陰已耗而復(fù)竭之.則大小便牽痛.愈痛則愈便.愈便則愈痛.其證紅白相雜.里急后重.悉似痢疾.必小便短澀而痛.或不通而痛.或欲小便而大便先脫.或欲大便而小便自遺.兩便牽引而痛.此腎虛之危證.急以八味地黃.加補(bǔ)骨脂肉豆蔻阿膠.兼理中湯加升麻桂附.相繼間服.庶可挽回.世以痢藥致斃者.不可枚舉.其詳見先天要論泄瀉條內(nèi).
有一等積滯已少.但虛坐努責(zé).此為下多亡血.倍用當(dāng)歸為主.生血藥為佐.血生自安.此是血虛陰證.后重有二.邪氣墜下者.圊后不減.虛努不收者.圊后隨減.此可以辨虛實(shí).
有一等噤口痢者.湯藥入口隨出.在下纏住急迫.多因熱毒熾盛.逆沖胃口.胃氣伏而不宣.急用黃連以吳茱萸炒過.揀去茱萸.共人參等分.加糯米一撮.濃煎一盞.細(xì)口一匙一匙潤下.但得二三匙咽下.便不復(fù)吐矣.如吐再服.有一等寒氣逆上者.用溫補(bǔ)之藥調(diào)之.其病易治.
有一等休息痢者.經(jīng)年累月.愈而復(fù)發(fā).此系寒積在大腸底.諸藥所不到.獨(dú)巴豆一味研炒.蠟丸如龍眼大.空腹服之.再不復(fù)發(fā).此亦通因通用之法也.
不肖體素豐.多火善渴.雖盛寒.床頭必置茗碗.或一夕盡數(shù)甌.又時(shí)苦喘急.質(zhì)之先生.為言此屬郁火證.常令服茱連丸.無恙也.丁巳之夏.避暑檀州酷甚.朝夕坐冰盤m.f1411.cn/yaoshi/間.或飲冷香薷湯.自負(fù)清暑良劑.孟秋痢大作.初三晝夜下百許.次紅白相雜.絕無渣滓.腹脹悶.絞痛不可言.或謂宜下以大黃.先生弗顧也.竟用參術(shù)姜桂漸愈.猶白積不止.服感應(yīng)丸而痊.后少嘗蟹螯.復(fù)瀉下委頓.仍服八味湯.及補(bǔ)劑中重加姜桂而愈.夫一身歷一歲間耳.黃連苦茗.曩不輟口.而今病以純熱瘥.向非先生.或投大黃涼藥下之.不知竟作何狀.又病室孕時(shí).喘逆不眠.用逍遙散立安.又患便血不止.服補(bǔ)中黑姜立斷.不再劑.種種奇妙.未易殫述.噫.先生隔垣見人.何必飲上池水哉.聞之善贈人者以言.其永矢勿諼者.亦以言.不肖侏儒未足為先生重.竊以識明德云爾.四明弟子徐陽泰頓首書狀.
世有瘧后。辛『蟑懻撸蚣葹榀懞蟀l(fā)泄已盡.必?zé)o暑熱之毒.復(fù)為痢疾.此是元?dú)庀孪荩獠荒苌e.似痢非痢也.既為痢后下多則亡血.氣又隨痢散.陰陽兩虛.陽虛則惡寒.陰虛則惡熱.故寒熱交戰(zhàn).似瘧非瘧也.俱作虛論.俱用補(bǔ)中益氣加溫補(bǔ).其病自愈.
有一孕婦瘧痢齊發(fā).醫(yī)治兩月余.瘧止而痢愈甚.又加腹痛飲食少進(jìn).延余視之.余曰虛寒也.以補(bǔ)中益氣加姜桂.一服痢止太半.再一服而反加瘧病大作.主人驚恐.余曰此吉兆也.向者瘧之止.乃陰盛之極.陽不敢與之爭.今服補(bǔ)陽之劑.陽氣有權(quán).敢與陰戰(zhàn).再能助陽之力.陰自退聽.方中加附子五分.
瘧痢齊愈.大服補(bǔ)劑.越三月產(chǎn)一子.產(chǎn)后甚。
大黃湯
用大黃(一兩銼碎) 好酒二大盞.浸半日.煎至一盞半.去渣分作二服.痢止勿服.如未止再服.取利為度.
芍藥(一兩) 當(dāng)歸 黃連 黃芩(各五錢) 肉桂(二錢半) 大黃 甘草 檳榔 木香(一錢)
上九味.每服五錢.水二鐘.煎至一鐘.
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黃連(凈二十兩用吳茱萸十兩同炒焦檢去茱萸不用) 木香(五兩不見火) 上為細(xì)末.醋糊丸.如桐子大.每服三十丸.米飲下.
感應(yīng)丸 新舊冷積并可治.此方神妙不可言.雖有巴豆不令人瀉下.其積自然消化.
南木香 肉豆蔻 丁香(各一兩半) 干姜(炮一兩) 百草霜(二兩) 巴豆(七十粒去皮心膜研去油)杏仁(一百四十粒去皮尖) 上前四味為末.外入百草霜研.巴豆與杏仁另研細(xì)末同和勻.用好黃蠟六兩.溶化成汁.以重絹濾去渣.更以好酒一升.于砂鍋內(nèi).煮蠟數(shù)沸傾出.酒冷其蠟自浮于上.取蠟稱用.丸用清油一兩.銚內(nèi)熬令香熟.次下蠟四兩.同化成汁.就銚內(nèi)乘熱拌和前藥末.捏作錠子.丸如豆大.每服三十丸.姜湯空心送下.
楊子建云.世人有患疫毒痢.初得時(shí).先發(fā)寒熱.忽頭痛壯熱.思入涼室.思吃冷水.狂言狂走.渾身肌肉疼痛.手不可著.忽下。虬谆虺啵虺喟紫嚯s.此證難治.此系太歲在中.其年春夏之內(nèi).多有寒肅之化.陽光少見.寒熱二氣.更相交爭.忽于夏月多寒熱之化.寒邪犯心.水火相戰(zhàn).所以先發(fā)寒熱.水火相犯.血變于中.所以多下赤。紫草色.如莧菜色者.寒邪犯心之重也.白色者尚輕.赤色者漸重.赤白相雜者.氣血相等.寒熱之氣相搏也.治諸證之法.先奪其寒.以后隨證調(diào)理.
萬全護(hù)命方
麻黃(去根節(jié)) 官桂(去粗皮各七錢半) 大川芎 白術(shù)(各二兩)本獨(dú)活 桔梗 防風(fēng) 芍藥 白芷(各半兩) 丹皮 甘草(各二錢半) 細(xì)辛(三錢三分) 牽牛(一錢七分)
上為細(xì)末.每服二錢.熱湯調(diào)下.和渣熱服.若服此藥后.寒熱已退.赤痢已消減.便修合第二方.
訶子(五枚) 用面裹火煨熱.去核為細(xì)末.每服二錢匕.以米湯一盞半.煎取一盞.空心和渣服.
服前二方藥病勢已減.所下之物止余些。蛳虑逅蛉瑛嗕纾蛑挥嘈┬〖t色.宜修合第三方.以牢固大腸.還復(fù)真氣.
舶上硫黃(一兩去砂細(xì)研為末) 薏苡仁(二兩炒研為末) 上二味和勻.滴熟水為丸.如桐子大.每服五十丸.空心米湯下.