生山藥(一兩) 生黃 (五錢) 知母(六錢) 生雞內(nèi)金(二錢,搗細(xì)) 葛根(錢半) 五味子(三錢)天花粉(三錢)
消渴之證,多由于元?dú)獠簧朔侥松獨(dú)庖灾箍收咭。方中以黃 為主,得葛根能升元?dú)。而又佐以山藥、知母?a class="channel_keylink" href="http://m.f1411.cn/pharm/2009/20090113053730_93267.shtml" target="_blank">花粉以大滋真陰。使之陽(yáng)升而陰應(yīng),自有云行雨施之妙也。用雞內(nèi)金者,因此證尿中皆含有糖質(zhì),用之以助脾胃強(qiáng)健,化飲食中糖質(zhì),為津液也。用五味者,取其酸收之性,大能封固腎關(guān),不使水飲急于下趨也。
方書消證,分上消、中消、下消。謂上消口干舌燥,飲水不能解渴,系心移熱于肺,或肺金本體自熱不能生水,當(dāng)用人參白虎湯;中消多食猶饑,系脾胃蘊(yùn)有實(shí)熱,當(dāng)用調(diào)胃承氣湯下之;下消謂飲一斗溲亦一斗,系相火虛衰,腎關(guān)不固,宜用八味腎氣丸。
白虎加人參湯,乃《傷寒論》治外感之熱,傳入陽(yáng)明胃腑,以致作渴之方。方書謂上消者宜用之,此借用也。愚曾試驗(yàn)多次,然必胃腑兼有實(shí)熱者,用之方的。中消用調(diào)胃承氣湯,此須細(xì)為斟酌,若其右部之脈滑而且實(shí),用之猶可,若其人飲食甚勤,一時(shí)不食,即心中怔忡,且脈象微弱者,系胸中大氣下陷,中氣亦隨之下陷,宜用升補(bǔ)氣分之藥,而佐以收澀之品與健補(bǔ)脾胃之品,拙擬升陷湯后有治驗(yàn)之案可參觀。若誤用承氣下之,則危不旋踵。至下消用八味腎氣丸,其方《金匱》治男子消渴,飲一斗溲亦一斗。而愚嘗試驗(yàn)其方,不惟治男子甚效,即治女子亦甚效。曾治一室女得此證,用八味丸變作湯劑,按后世法,地黃用熟地、桂用肉桂,丸中用幾兩者改用幾錢,惟茯苓、澤瀉各用一錢,兩劑而愈。后又治一少婦得此證,投以原方不效,改遵古法,地黃用干地黃(即今生地),桂用桂枝,分量一如前方,四劑而愈。此中有宜古宜今之不同者,因其證之涼熱,與其資稟之虛實(shí)不同耳。
消渴證,若其肺體有熱,當(dāng)治以清熱潤(rùn)肺之品。若因心火熱而鑠肺者,m.f1411.cn/wszg/更當(dāng)用清心之藥。若肺體非熱,因腹中氣化不升,輕氣即不能上達(dá)于肺,與吸進(jìn)之養(yǎng)氣相合而生水者,當(dāng)用升補(bǔ)之藥,補(bǔ)其氣化,而導(dǎo)之上升www.med126.com,此拙擬玉液湯之義也。然消渴之證,恒有因脾胃濕寒、真火衰微者,此腎氣丸所以用桂、附。而后世治消渴,亦有用干姜、白術(shù)者。嘗治一少年,咽喉常常發(fā)干,飲水連連,不能解渴。診其脈微弱遲濡。投以四君子湯,加干姜、桂枝尖,一劑而渴止矣。又有濕熱郁于中焦作渴者,蒼柏二妙散、丹溪越鞠丸,皆可酌用。
邑人某,年二十余,貿(mào)易津門,得消渴證。求津門醫(yī)者,調(diào)治三閱月,更醫(yī)十余人不效,歸家就醫(yī)于愚。
診其脈甚微細(xì),旋飲水旋即小便,須臾數(shù)次。投以玉液湯,加野臺(tái)參四錢,數(shù)劑渴見(jiàn)止,而小便仍數(shù),又加萸肉五錢,連服十劑而愈。