治同前證。外表已解,其人或不滑瀉,或兼喘息,或兼咳嗽,頻吐痰涎,確有外感實(shí)熱,而脈象甚虛數(shù)者。
若前證,服滋陰宣解湯后,猶有余熱者,亦可繼服此湯。
一婦人,受妊五月,偶得傷寒。三四日間,胎忽滑下。上焦燥渴,喘而且呻,痰涎壅盛,頻頻咳吐。延醫(yī)服藥,病未去,而轉(zhuǎn)添滑瀉,晝夜十余次。醫(yī)者辭不治,且謂危在旦夕。其家人惶恐,迎愚診視。其脈似洪滑,重診指下豁然,兩尺尤甚。本擬治以滋陰清燥湯,為小產(chǎn)才四五日,不敢m.f1411.cn/wsj/遽用寒涼。遂先用生山藥二兩、酸石榴一個(gè),連皮搗爛,同煎汁一大碗,分三次溫飲下。滑瀉見愈,他病如故。再診其脈,洪滑之力較實(shí),因思此證雖虛,確有外感實(shí)熱,若不先解其實(shí)熱,他病何以得愈?時(shí)屆晚三點(diǎn)鐘,病患自言,每日此時(shí)潮熱,又言精神困倦已極,晝夜苦不得睡。遂于斯日,復(fù)投以滋陰清燥湯。方中生山藥重用兩半,煎汁一大碗,徐徐溫飲下,一次只飲藥一口,誠(chéng)以產(chǎn)后,脈象又虛,不欲寒涼侵下焦也。斯夜遂得安睡,渴與滑瀉皆愈,喘與咳亦愈其半。又將山藥、滑石各減五錢,加龍骨、牡蠣各八錢,一劑而愈。
一室女,傷寒過(guò)兩旬矣,而瘦弱支離,精神昏憒,過(guò)午發(fā)熱,咳而且喘,醫(yī)者辭不治。診其脈,數(shù)至七至,微弱欲無(wú)。因思此證,若系久病至此,不可為矣。然究系暴虛之證,生機(jī)之根柢當(dāng)無(wú)損。勉強(qiáng)投以滋陰清燥湯,將滑石減半,又加玄參、熟地黃各一兩,野臺(tái)參五錢,煎湯一大碗,徐徐溫飲下。飲完煎滓重飲,俾藥力晝夜相繼。兩日之間,連服三劑,滑石漸減至二錢,其病竟愈。
按∶此證始終不去滑石者,恐當(dāng)傷寒之余,仍有余邪未凈。又恐補(bǔ)藥留邪,故用滑石引之下行,使有出路也。又凡煎藥若大劑,必需多煎湯數(shù)杯,徐徐服之。救險(xiǎn)證宜如此,而救險(xiǎn)證之陰分虧損者,尤宜如此也。
汲××之母,年近七旬。身體羸弱,谷食不能消化,惟飲牛乳,或間飲米湯少許,已二年臥床,不能起坐矣。
于戊午季秋,受溫病。時(shí)愚初至奉天,自錦州邀愚診視。脈甚細(xì)數(shù),按之微覺有力。發(fā)熱咳嗽,吐痰稠粘,精神昏憒,氣息奄奄。投以滋陰清燥湯,減滑石之半,加玄參五錢,一劑病愈強(qiáng)半。又煎渣取清湯一茶盅,調(diào)入生雞子黃一枚,服之全愈。
奉天一孺子年四歲,得溫病,邪猶在表,醫(yī)者不知為之清解,遽投以苦寒之劑,服后滑瀉,四五日不止。
上焦燥熱,閉目而喘,精神昏憒。延為延醫(yī),病雖危險(xiǎn),其脈尚有根柢,知可挽回。俾用滋陰清燥湯原方,煎汁一大茶杯,為其幼小,俾徐徐溫飲下,盡劑而愈。然下久亡陰,余有虛熱,繼用生山藥、玄參各一兩以清之,兩劑熱盡除。大抵醫(yī)者遇此等證,清其燥熱,則滑瀉愈甚,補(bǔ)其滑瀉,其燥熱亦必愈甚。惟此方,用山藥以止滑瀉,而山藥實(shí)能滋陰退熱,滑石以清燥熱,而滑石實(shí)能利水止瀉,二藥之功用,相得益彰。又佐以芍藥之滋陰血、利小便,甘草之燮陰陽(yáng)、和中宮,亦為清熱止瀉之要品。匯集成方,所以效驗(yàn)異常。愚用此方,救人多矣,即勢(shì)至垂危,投之亦能奏效。
奉天劉××,年二十五六,于季冬得傷寒,經(jīng)醫(yī)者誤治,大便滑瀉無(wú)度,而上焦煩熱,精神昏憒,時(shí)作譫語(yǔ),脈象洪數(shù),重按無(wú)力。遂重用生山藥兩半、滑石一兩、生杭芍六錢、甘草三錢,一劑瀉止。上焦煩熱不退,仍作譫語(yǔ),爰用玄參、沙參諸涼潤(rùn)之藥清之,仍復(fù)滑瀉,再投以前方一劑瀉又止,而上焦之煩熱益甚,精神亦益昏憒,毫無(wú)知覺。此時(shí)其家人畢至,皆以為不可復(fù)治。診其脈雖不實(shí),仍有根柢,至數(shù)雖數(shù),不過(guò)六至,知猶可治,遂慨切謂其家人曰∶“果信服余藥,此病尚可為也”,其家人似領(lǐng)悟。為疏方,用大劑白虎加人參湯,更以生山藥一兩代粳米,大生地一兩代知母,煎湯一大碗,囑其藥須熱飲,一次止飲一口,限以六句鐘內(nèi)服完,盡劑而愈。
津市錢姓小兒四歲,灼熱m.f1411.cn/kuaiji/滑瀉,重用滋陰清燥湯治愈。
附錄∶
奉天鐵嶺楊××來(lái)函∶
治李姓婦人膨脹證。先經(jīng)他醫(yī)用蒼術(shù)、檳榔、濃樸、枳實(shí)、香附、紫蔻之類辛燥開破,初服覺輕,七八劑后病轉(zhuǎn)增劇,煩渴泄瀉。又更他醫(yī),投以紫樸琥珀丸,煩渴益甚,一日夜泄瀉十五六次,再診時(shí),醫(yī)者辭不治。
又延醫(yī)數(shù)人,皆諉為不治。后乃一息奄奄,舁至床上兩次,待時(shí)而已。其姻家有知生者強(qiáng)生往視。其脈如水上浮麻,不分至數(shù),按之即無(wú),惟兩尺猶似有根,言語(yǔ)不真,仿fo可辨,自言心中大渴,少飲水即疼不可忍,蓋不食者已三日矣。先投以滋陰清燥湯,為脈象虛甚,且氣息有將脫之意,又加野臺(tái)參、凈萸肉,一劑,諸病皆愈,可以進(jìn)食。遂俾用一味薯蕷粥,送服生雞內(nèi)金細(xì)末及西藥百布圣,取其既可作藥,又可作飯也。又即前方加減,日服一劑,旬日全愈。