鄰村許姓學(xué)生,年十八歲,于季春得勞熱咳嗽證。
病因 秉性剛強(qiáng),勞心過度;又當(dāng)新婚之余,或年少失保養(yǎng),www.med126.com迨至春陽發(fā)動,漸成勞熱咳嗽證。
證候 日晡潮熱,通夜作灼,至黎明得微汗其灼乃退。白晝咳嗽不甚劇,夜則咳嗽不能安枕。
飲食減少,身體羸瘦,略有動作即氣息迫促。左右脈皆細(xì)弱,重按無根,數(shù)逾七至。夫脈一息七至,即難挽回,況復(fù)逾七至乎?猶幸食量猶佳,大便干燥(此等證忌滑瀉),知猶可治。擬治以峻補(bǔ)真陰之劑,而佐以收斂氣化之品。
處方 生懷山藥(一兩) 大甘枸杞(八錢) 玄參(六錢) 生懷地黃(六錢) 沙參(六錢)甘草(三錢) 生龍骨(六錢搗碎) 凈萸肉(六錢) 生杭芍(三錢) 五味子(三錢搗碎) 牛蒡子(三錢搗碎)
共煎湯一大盅,溫服。
方解 五味入湯劑,藥局照例不搗。然其皮味酸,核味辛,若囫圇入煎則其味過酸,服之恒有滿悶之弊。故徐靈胎謂宜與干姜之味辛者同服。若搗碎入煎,正可惜其核味之辛以濟(jì)皮味之酸,無事伍以干姜而亦不發(fā)滿悶。是以欲重用五味以治嗽者,當(dāng)注意令其搗碎,或說給病家自檢點。至于甘草多用至三錢者,誠以此方中不但五味酸,萸肉亦味酸,若用甘草之至甘者與之化合,可增加其補(bǔ)益之力(如酸能 齒,得甘則不 齒是明征),是以多用至三錢。
復(fù)診 將藥連服三劑,灼熱似見退,不復(fù)出汗,咳嗽亦稍減,而脈仍七至強(qiáng)。因恍悟此脈之?dāng)?shù),不但因陰虛,實亦兼因氣虛,猶若力小而強(qiáng)任重者其體發(fā)顫也。擬仍峻補(bǔ)其真陰,再輔以補(bǔ)氣之品。
處方 生懷山藥(一兩) 野臺參(三錢) 大甘枸杞(六錢) 玄參(六錢) 生懷地黃(六錢) 甘草(三錢) 凈萸肉(五錢) 天花粉(五錢) 五味子(三錢搗碎) 生杭芍(三錢) 射干(二錢) 生雞內(nèi)金(錢半黃色的搗)
共煎一大盅溫服。為方中加臺參恐服之作悶,是以又加雞內(nèi)金以運(yùn)化之。且凡虛勞之甚者,其脈絡(luò)間恒多瘀滯,雞內(nèi)金又善化經(jīng)絡(luò)之瘀滯也。
三診 將藥連服四劑,灼熱咳嗽已愈十之七八,脈已緩至六至,此足征補(bǔ)氣有效也。爰即原方略為加減,多服數(shù)劑,病自除根。
處方 生懷山藥(一兩) 野臺參(三錢) 大甘枸杞(六錢) 玄參(五錢) 生懷地黃(五錢) 甘草(二錢) 天冬(五錢) 凈萸肉(五錢) 生杭芍(三錢) 川貝母(三錢)生遠(yuǎn)志(二錢) 生雞內(nèi)金(錢半黃色的搗)
共煎一大盅溫服。
效果 將藥連服五劑,灼熱咳嗽全愈,脈已復(fù)常,遂停服湯劑。
俾日用生懷山藥細(xì)末煮作茶湯,兌以鮮梨自然汁,當(dāng)點心服之,以善其后。