天津徐××,年三十四歲,得肺勞痰喘證。
病因 因弱冠時(shí)游戲競(jìng)走,努力過(guò)度傷肺,致有喘病,入冬以來(lái)又兼咳嗽。
證候 平素雖有喘證,然安養(yǎng)時(shí)則不犯,入冬以來(lái),寒風(fēng)陡至,出外為風(fēng)所襲,忽發(fā)咳嗽?人圆灰,喘病亦發(fā),咳喘相助為虐,屢次延醫(yī),服藥不愈,夜不能臥。其脈左部弦細(xì)而硬,右部濡而兼沉,至數(shù)如常。
診斷 此m.f1411.cn/yishi/乃氣血兩虧,并有停飲之證,是以其左脈弦細(xì)者,氣虛也。弦細(xì)兼硬者,肝血虛津液短也。其右脈濡者,濕痰留飲也。濡而兼沉者,中焦氣化亦有所不足也。其所以喘而且嗽者,亦痰飲上溢之所迫致也。擬用小青龍湯,再加滋補(bǔ)之藥治之。
處方 生懷山藥(一兩) 當(dāng)歸身(四錢) 天冬(四錢) 寸麥冬(四錢)生杭芍(三錢) 清半夏(三錢) 桂枝尖(二錢五分) 五味子(二錢搗碎)杏仁(二錢去皮) 干姜(錢半) 細(xì)辛(一錢) 甘草(錢半) 生姜(三片)
共煎一大盅溫飲下。
方解 凡用小青龍湯,喘者去麻黃加杏仁,此定例也。若有外感之熱者,更宜加生石膏,此證無(wú)外感之熱,故但加二冬以解姜桂諸藥之熱。
復(fù)診 將藥煎服一劑,其喘即愈,又繼服兩劑,咳嗽亦愈強(qiáng)半,右脈已不沉,似稍有力,左脈仍近弦硬,擬再以健胃養(yǎng)肺滋生血脈之品。
處方 生懷山藥(一兩) 生百合(五錢) 大枸杞子(五錢) 天冬(五錢) 當(dāng)歸身(三錢) 蘇子(錢半炒搗) 川貝母(三錢) 白術(shù)(三錢炒)m.f1411.cn/shouyi/ 生薏米(三錢搗碎) 生遠(yuǎn)志(二錢) 生雞內(nèi)金(錢半黃色的搗) 甘草(錢半)
共煎湯一大盅溫服。
效果 將藥連服四劑,咳嗽全愈,脈亦調(diào)和如常矣。