醫(yī)師交流:痤瘡的臨床治療探討

    痤瘡中醫(yī)稱“肺風粉刺”，是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎癥，好發(fā)于顏面、胸背部。

一、發(fā)病年齡

    本病一般在青少年發(fā)育期發(fā)病，但臨床上常遇到特殊情況，一些人在青少年發(fā)育期不發(fā)生痤瘡，但成年以后甚至30歲后發(fā)病。

二、臨床表現(xiàn)

    本病初起多為細小的丘疹和膿瘡；嚴重者伴有結(jié)節(jié)、囊腫、疤痕、色素沉著、皮脂溢出。

三、病因病機

中醫(yī)認為本病多因素體腎陰不足，相火過盛，加之飲食不節(jié)，過食肥甘厚味，肺胃火熱上蒸頭面或沖任不調(diào)，毒壅肌膚而發(fā)病。

四、臨床分型

    1.丘疹性痤瘡

    2.膿皰性痤瘡

    3.囊腫性痤瘡

    4.結(jié)節(jié)性痤瘡

    5.聚合性痤瘡

    6.惡病質(zhì)性痤瘡

五、中醫(yī)治則

    總的治則是：滋陰降火，清肺瀉胃，涼血消痤。一般痤瘡初起以瀉相火，清肺熱，涼血解毒為主；痤瘡反復發(fā)作，肺腎陰虛，痰凝血瘀者則以養(yǎng)陰清熱，活血散結(jié)為主；伴沖任不調(diào)，毒壅肌膚則調(diào)理沖任，溫陽解毒。

六、其他療法

    臨床亦有人認為痤瘡是脾胃素有濕熱，肺經(jīng)外感風邪所致，治療主張祛風發(fā)汗，清熱利濕。

    現(xiàn)代醫(yī)學認為本病的發(fā)生主要跟性腺內(nèi)分泌失調(diào)，皮脂分泌過多及棒狀桿菌感染有關，治療主要采用抗生素或性激素、皮質(zhì)激素。

七、自我認為

    在臨床上碰到的一些頑固的痤瘡，常伴有結(jié)節(jié)、囊腫、疤痕，反復發(fā)作，此起彼伏，而且瘡上長瘡，結(jié)節(jié)上長瘡，

對于這種痤瘡如果使用一般的清熱解毒，除痤散結(jié)的方法不但不能治愈痤瘡，還會因治療方法不當而耽誤病情，本人經(jīng)過多年的研究認為“痤瘡本屬瘡類，是瘡必有毒，但毒分三種，痤瘡應分三類，治法也應有三”，從而確立了治療痤瘡的“三三祛痤法”，主要是：1、陽瘡：清熱解毒，消結(jié)排膿，可選用五味消毒飲之類；2、半陽半陰瘡，清熱解毒和溫陽解毒聯(lián)合使用，在配以消腫散結(jié)；3、陰瘡：溫陽解毒，散結(jié)；用于臨床，效果非常顯著，能迅速恢復皮損肌膚,不留色素沉著，不留疤痕。