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續(xù)名醫(yī)類案:癇

黃錦芳曰∶古人論虛癇之癥,晝發(fā)責之陽蹺虛損,用十m.f1411.cn/rencai/補湯加益智仁;夜發(fā)責之陰蹺虛損,用六味丸加鹿角膠,或用紫河車、當歸、人參。蓋陽蹺之脈,同陽維護背之陽。其脈起于足根中,上合三陽,從足太陽膀胱經(jīng)足外踝下五寸陷中申脈穴,從肩入頸,糾屬…

黃錦芳曰∶古人論虛癇之癥,晝發(fā)責之陽蹺虛損,用十m.f1411.cn/rencai/補湯加益智仁;夜發(fā)責之陰蹺虛損,用六味丸鹿角膠,或用紫河車、當歸人參。蓋陽蹺之脈,同陽維護背之陽。其脈起于足根中,上合三陽,從足太陽膀胱經(jīng)足外踝下五寸陷中申脈穴,從肩入頸,糾屬目內 ,而合太陽,主持肌肉以上之表,通貫六腑,而使左右機關敏速不滯。曰陽蹺者,謂其所起、所循、所入、所止皆在陽之經(jīng)也。是病則見跌仆倒地,身軟作聲而癇,及或脈緩而伸為 。衛(wèi)氣不行于陰為不寐,脈則兩寸浮細而緊,治當補其左右之陽。陰蹺之脈,同陰維護腹之里,其脈亦起于跟中,由足少陰腎別脈然骨穴,上內聯(lián)踝,從股入胸腹,上至咽喉精明穴,合于太陽。陽蹺與陰蹺,并榮于目,主持肌肉以下之踝,通貫五臟,而使左右機關敏速不滯。曰陰蹺者,謂其所起、所行、所循、所入、所至皆屬陰之經(jīng)也。是病則或語言顛倒,舉止錯誤,及筋急而縮為螈,脈則兩尺沉細而緊,治當補其左右之陰。余治馮旭先病癇,晝夜俱發(fā),外感全無,左右尺寸皆彈指,應作二蹺俱損治之。用黃 二錢,人參一錢,當歸二錢,地黃二錢,紫河車四錢,益智仁一錢,白術一錢,山藥一錢,服之而愈。若陽蹺而兼陽維虛損,則于補中益氣湯桂枝、益智。陰蹺而兼陰維虛損,則于六味丸加鹿膠、鹿茸、人參、故紙、當歸、河車、紫石英。此外,若非兩蹺虛損之癥,而挾火、挾痰、挾氣、挾寒,則當隨癥隨脈活潑施治,不可株守二方以誤人也。

補心寧志丸,治癇癥。天竺黃,另研如面,五錢;泥香,另研如面,三錢;天冬去心,酒洗蒸,二兩;白芍酒炒,三兩;白茯神去心,四兩;遠志肉,甘草汁浸蒸,二兩;麥冬二兩;炙甘草六錢;旋復花一兩五錢;真蘇子,研,一兩;香附醋浸,曬干,童便拌,瓦上炒,三兩;半夏汁拌,以明礬末少許同浸,二兩;皂角策去黑皮,酥炒去子,取末二兩和勻,懷山藥粉糊丸如豌豆大,朱砂一兩為衣。每服三錢,用竹瀝點湯下。(《廣筆記》。)

竇材治一人,病癇三年余,灸中脘五十壯即愈。又一婦病癇已十年,灸中脘五十壯愈。凡人有此疾,惟灸法取效最速,藥不及也。

張子和云∶一婦病風癇,自六七歲因驚風得之。后每三二年間一二作,至五七年五七作。逮三十歲至四十歲,則日作,甚至一日十余作,遂昏癡健忘,求死而已。值歲大饑,采百草而食,于水濱見草若蔥壯,采歸煮熟食之。至五更,忽覺心中不安,吐痰如膠,連日不止,約一二斗,汗出如洗,甚昏困。三日后遂輕健,病去食進,百脈皆和。以所食蔥訪之,乃憨蔥苗也,即本草蘆是也。

龔子才治王大參子,年十八歲,患癇,每發(fā)即仆地吐涎,不省人事,少頃復蘇,或一月一發(fā),或兩月發(fā)四五次,已七年,遍醫(yī)不效。診之,六脈滑數(shù),人迎緊盛,此氣血虛而有寒痰壅并也。以追風祛痰丸加人參、當歸、黃連各一兩,與安神丸二藥兼服,未及半年而痊。后有數(shù)人,俱如此治而愈。

馮楚瞻治金氏子,年十四,患癇病。群醫(yī)針灸不效,繼之消痰鎮(zhèn)墜,其發(fā)更且頻。診脈洪弦有力,而二尺俱弱,此陰虧之極,孤陽不斂,火性上炎,僵仆諸候乃發(fā),理所然也。消痰鎮(zhèn)墜,不更耗陰分乎?乃令空心淡鹽湯,吞加味八味丸四五錢,以使真陽藏納。然陽無陰斂,何能久藏?火無水制,難免浮越。隨以重濁大料壯水之劑,繼之以助其封蟄之勢,則水火得其所矣。下午乃服調補氣血、養(yǎng)心清肺和肝之膏滋一丸。如是調理兩月,精神倍長,癇癥不治而愈。加味八味丸方∶大熟地一斤,用八兩清水煎汁去渣,將八兩入汁內煮爛搗爛;入淮山藥四兩,炒黃;牡丹皮四兩,焙;白茯苓三兩,人乳拌透,曬干焙;山萸肉四兩,酒拌蒸,曬干焙;澤瀉二兩,淡鹽水拌,曬干炒;五味子二兩,銅刀逐個切開,蜜酒拌蒸,曬干焙燥;牛膝三兩,淡鹽酒拌炒;肉桂去粗皮,一兩五錢;制附子一兩五錢。用熟地膏加煉蜜為丸曬干,每早空心淡鹽湯送服四錢,隨服煎劑,使陽藏而陰以秘也。煎方∶大熟地一兩,丹參一錢五分,麥冬三錢,生白芍二錢,茯苓一錢五分,遠志用甘草水煮透一錢二分,牛膝三錢,五味子六分,燈心十根,蓮子十粒,煎八分溫服,于八味丸后。凡滋陰藥,最忌熱服,熱則走陽分,不能養(yǎng)陰,冷則直入腸中,又不能滲行經(jīng)脈也。膏滋丸方∶棗仁炒熟,搗碎,四兩;歸身酒炒,四兩;熟地八兩;釵石斛二兩;白芍蜜水炒,三兩;麥冬黃米拌炒,去米,三兩;牛膝三兩;遠志肉,甘草濃汁煮透,二兩。先用建蓮一斤,煎取濃汁三十余碗去渣,入前藥煎取頭汁,去渣熬膏。用人參三兩,白茯苓四兩,各研極細末,入前膏內收成大丸,每枚重四錢,下午食遠白湯化下一丸。

楊乘六治翁姓病癇癥,每日至子時,必僵仆,手足勁硬,兩目直視,不能出聲,其狀若死,必至午后方蘇,蘇則言動依然,飲食如故,別無他病。如是者三年,略無虛日,遍治不痊。楊視其氣m.f1411.cn/yaoshi/色晦滯,口眼呆瞪,面若失神,上下眼胞黑暈,舌紅如無皮。脈則右關虛大而滑,右寸若有散意。曰∶此非癇癥也,乃痰厥也,必因驚而得。蓋心為君主,驚則心胞氣散,君火受傷,致脾土不生,中州虧損不能攝水,因而生痰,夫痰隨氣升降者也。天地之氣升于子,而降于午,人身亦然。當子時一陽生,其氣上升,痰亦與之俱升,逢虛則入,迷于包絡之中,故不省人事,僵仆若死也。至午時一陰生,其氣下降,痰亦隨之同降,包絡得清虛,而天君泰然,百體從令矣。詢之,數(shù)年前,果受驚幾死。今因驚致?lián)p,因損致痰,然鎮(zhèn)驚消痰,皆無益也。惟有補其火,養(yǎng)其包絡,俾其氣不散,則痰不能侵擾而為害。且君火漸旺,則能生土以攝水,其痰不消而自消矣。養(yǎng)榮湯去遠志、棗仁、五味、白芍,一劑是晚即不發(fā)。五日連服十劑,皆貼然安臥。至晚留方而別。(因其病久而虛,故治法如此,否則益錮其痰矣。)

薛立齋診鴻臚王之室人,素有癇癥,遇勞役怒氣則發(fā),良久自省。一日,因飲食勞役失宜,發(fā)而半日方省,不能言語。或以為風中于臟,用祛風化痰順氣之劑及牛黃清心丸,病益甚。六脈浮大,兩寸虛而不及本部,不進飲食,曰∶此脾胃之氣傷也。若風中于臟,禍在反掌。彼不信,仍用風藥,后果卒。

劉宏壁治一女,年方及笄,忽染怪病,醫(yī)莫能識。邀視,牙關緊閉,手足抽搐,目睛上瞪,晝夜兩發(fā)。(非癇而何?)蘇后腹內攪痛,欲吐不得,冷汗淋漓。(皆肝木為祟。)察其邪不在表里,而在上下,上部有熱。下部有寒,胸胃互異,寒熱交戰(zhàn)。投以黃連湯,勢漸殺。再數(shù)劑,輒頌更生。蓋連以治熱,姜以治寒,桂枝、半夏祛風化痰,參、棗、甘草輔心和中,使正氣創(chuàng)建,邪氣分散,如心應手矣。

按∶癇癥多由肝病,兼挾痰火。方中姜、夏以豁痰,連、桂以平肝,甘草緩肝而和脾,參、棗補脾而壯肺,肺盛則木亦自平。劉用此獲愈當矣。然目之為怪痰,而曰上熱下寒,迨知其然而未知其所以然者也。(闡發(fā)精透,醫(yī)案中如此等方論不相關照者甚多,皆認證未真而適遇對癥之方,因而獲愈。故用方者,亦不知所以獲效之故也。)

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