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孫文垣醫(yī)案:馬迪庵公內(nèi)傷腹脹大小便不利(有發(fā)明)

馬二尹迪庵公,年五十五,以掃墓而過食鰻肉卷餅,心腹脹痛,市醫(yī)不知用吐,而遽用硝黃下之,大便不行,脹痛愈增。繼至者,又用木香檳榔丸,繼又有下以小承氣湯者,有下以大承氣湯者。十日多,脹痛益甚,飲食粒不能進(jìn),大便并不行,小水亦僅點(diǎn)滴。后醫(yī)又以大黃芒硝,多服…

馬二尹迪庵公,年五十五,以掃墓而過食鰻肉卷餅,心腹脹痛,市醫(yī)不知用吐,而遽用硝黃下之,大便不行,脹痛愈增。繼至者,又用木香檳榔丸,繼又有下以小承氣湯者,有下以大承氣湯者。十日多,脹痛益甚,飲食粒不能進(jìn),大便并不行,小水亦僅點(diǎn)滴。后醫(yī)又以大黃芒硝,多服不行,謂非白餅子不可。服五日,而脹痛尤加。又謂非備急丸不可,服三日,脹痛益不可當(dāng)。又用甘遂、芫花、大戟、牽牛之屬。服三日,不惟大便不行,并小便點(diǎn)滴亦無矣,脹不可言。眾醫(yī)大叫稱怪。自三月初二日起、至是念二日矣。有名士王南野者,用灸法灸中脘三十余壯,毫不為動(dòng),因斷其越三日為念五,戌時(shí)當(dāng)棄人間。迪老四子皆逢掖,聞言涕泗。時(shí)有張?zhí)珜W(xué)懷赤者,迪老甥也,見予起張思軒夫人疾,喻亟請(qǐng)予。予至,觀其色蒼黑,神藏不露,聲音亮,惟腹大如覆箕,不能反側(cè),診其脈,兩手皆滑大,兩尺尤有力。究其受病之源,查其歷服之藥,予駭然以為未聞且見也。因思一治法,先用六君子湯,加木香、砂仁,參、術(shù)俱用二錢。乃旁有錢小松者,自稱家世受醫(yī),見劑爭(zhēng)之。予曰∶非若所知也。彼猶喋喋詰予,謂∶人言中滿者,瀉之于內(nèi),大小便不利者,當(dāng)先利大小便,然歟?予曰∶非人言,《素問》云云也。又云∶諸痛不得用參術(shù),蒼黑之人尤忌。先生既知《素問》,奈何不用通而用塞也?予悄然不答,顧迪老諸子言曰∶錢君拘儒常見,何能起尊君病,尊君非中滿脹癥,內(nèi)傷癥也。當(dāng)始傷時(shí),猶在上膈,法當(dāng)用吐,《素問》云∶在上者,因而越之是也。不用吐而用下藥,以傷其脾,脾氣傷則失運(yùn)動(dòng)之職,是以愈下愈傷,愈傷愈脹。不思脾氣傷而神不為用,藥不能行,以峻厲味益下之,是遵何說也?予因脾傷,故用六君子湯以醒其脾,木香、砂仁助其運(yùn)動(dòng),再用吐法,吐出前藥,予劑非治尊君之病,治諸君藥也。予初欲為諸君諱,何錢君激予,而使暴其短哉。且予不慮大便不行,獨(dú)慮行之不止也。錢又謬言∶急則治標(biāo),今法用盡不能使一行,何以不止為慮?予曰∶君試思,常人能服硝、黃幾何?服巴豆、白餅子幾何?今硝、黃服過五斤,巴豆、白餅m.f1411.cn/job/子之屬服過五、六兩,又加甘遂、牽牛、芫花、大戟至悍至急之劑,幸而大便未行,藥性未動(dòng),尚可為計(jì)。若一行,而諸藥性動(dòng),譬瓶水底漏,其中能蓄點(diǎn)滴哉?危矣!錢又詰∶迪老多服下藥,而大便不行何也?予曰此易知之。始為食傷,繼為藥傷,所傷在上、中二焦,下元未損,故兩尺脈尚有神氣!峨y經(jīng)》曰∶人有兩尺,如樹之有根也!秲(nèi)經(jīng)》曰∶腎者,胃之關(guān)。蓋腎主大便,觀其色蒼黑,神藏氣固,皆由根本未動(dòng),賴此猶可為也。服藥后,腹中大痛,予知其藥力已動(dòng),改用人參蘆、防風(fēng)蘆、升麻、桔梗各三錢,水煎服之,少頃,用鵝翎探喉中,令吐之。前服藥物,一涌而出十?dāng)?shù)碗。病者以手加額曰∶目前光矣。此巳時(shí)也。予曰∶酉時(shí)大便必行,可預(yù)買人參數(shù)斤,以備不虞。至午進(jìn)至寶丹一帖,以溫中氣,未申間,腹中 有聲,濁氣下滾,傾刻間,腹寬數(shù)寸。至晚,大便行一次,小水略通。予即用人參、白術(shù)各五錢,炮三錢,茯苓二錢,木香、甘草各五分,陳皮一錢,令急煎服。四鼓又大便一次,小水繼至,脹痛漸減。次日大便瀉十次余,因以前理中湯劑為丸,與煎劑兼補(bǔ),腹脹全消,飲食漸進(jìn),共瀉七十二日,服人參二斤余。苕人聞以補(bǔ)收功,群然異之。而錢小松始帖然心服www.med126.com。曰∶奇哉,奇哉!人多用攻,孫君獨(dú)用補(bǔ),人多用下,孫君獨(dú)用吐。由見之真,而所投者確也。醫(yī)可易言哉?今而后,知孫君之高矣。

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