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溫?zé)崾钜呷珪?shū):卷一·溫病方論

太陽(yáng)病發(fā)熱而渴.不惡寒者.為溫。贾茏ⅰ剑疁夭∮煞白?xún)?nèi)發(fā)出.一達(dá)于外.表里俱熱.熱勢(shì)既壯.郁邪耗液.故發(fā)而即渴.其表本無(wú)邪郁.內(nèi)方喜寒.故不惡寒.延至三五日間.或腹?jié)M.或下利者.即此證也.與傷寒之先表后里者大異.然獨(dú)系太陽(yáng).以未顯他經(jīng)之證.明自少…

太陽(yáng)病發(fā)熱而渴.不惡寒者.為溫。

〖周注〗.溫病由伏邪自?xún)?nèi)發(fā)出.一達(dá)于外.表里俱熱.熱勢(shì)既壯.郁邪耗液.故發(fā)而即渴.其表本無(wú)邪郁.內(nèi)方喜寒.故不惡寒.延至三五日間.或腹?jié)M.或下利者.即此證也.與傷寒之先表后里者大異.然獨(dú)系太陽(yáng).以未顯他經(jīng)之證.明自少陰發(fā)出為表里也.

若發(fā)汗已.身灼熱者.名曰風(fēng)溫.風(fēng)溫為病.脈陰陽(yáng)俱。自汗出.身重多眠睡.鼻息必鼾.語(yǔ)言難出.若被下者.小便不利.直視失溲.若被火者.微發(fā)黃色.劇則如驚癇.時(shí)螈 .若火熏之.一逆尚引日.再逆促命期.

〖方注〗.灼熱.謂熱轉(zhuǎn)加甚也.風(fēng)溫.謂于溫病有風(fēng)也.陰陽(yáng)俱。(yáng)本。L(fēng)溫皆陽(yáng).故上下皆見(jiàn)浮也.自汗出.亦衛(wèi)受傷也.身重多眠睡.鼻息必鼾.語(yǔ)言難出者.風(fēng)擁則氣昏.熱甚則氣郁也.小便不利者.太陽(yáng)主膀胱.而風(fēng)溫皆陽(yáng).下則反攻.徒亡其津液.而膀胱之氣傷也.直視者.太陽(yáng)之筋.支者為目上綱.故不轉(zhuǎn)睛而上竄也.失溲.言小便甚失其常度也.火.灸熨之類(lèi)也.微.言攻之微.則變亦微.發(fā)黃者.火熱則土燥.故其色外奪也.。怨ブ畡。畡t變亦。珞@癇時(shí)螈 者.火盛熱極而生風(fēng)也.熏.亦火劫也.一逆.言乍誤也.尚引日.言猶可俄延.再逆.言復(fù)誤也.促命期.言夭枉人之天年.其致警之意深矣.

〖周注〗.此條緊承上文云.若發(fā)汗已.身灼熱者.名曰風(fēng)溫.是仍太陽(yáng)病溫.誤發(fā)其汗.與更感于風(fēng)者自是不同.然亦名風(fēng)溫何也.既曰太陽(yáng).不即顯少陰證.惟誤汗則其證本溫.復(fù)以辛熱之藥汗之.則陰津外出.表里增熱.脈必至尺寸俱。燥L(fēng)與溫混.腎水不能獨(dú)沉.其證自汗身重.腎本病也.多眠睡.鼻息鼾.語(yǔ)言難.腎本病也.始先太陽(yáng).因汗使少陰之候同時(shí)薦至.危且殆矣.古律垂戒云.風(fēng)溫治在少陰.不可發(fā)汗.發(fā)汗者死.豈知太陽(yáng)亦不可發(fā)汗.發(fā)汗則亦同于風(fēng)溫之少陰乎.緣醫(yī)者誤認(rèn)為傷寒.而用正汗藥也.若不汗而誤下者.傷膀胱之氣化.小便不利.津液大傷.直視失溲.一腑一臟.同時(shí)兩絕矣.至誤被火劫者.微則熱傷營(yíng)氣.而熱瘀發(fā)黃.劇則熱甚風(fēng)生.而驚癇螈 .蓋因亂其神明.?dāng)_其筋脈也.然則于三者之中.一逆已待斃.再犯則立危矣.喻嘉言論內(nèi)經(jīng)刺熱論溫.首引太陽(yáng)之脈色榮顴骨.榮未交.曰今且得汗.待時(shí)而已.與厥陰爭(zhēng)見(jiàn)m.f1411.cn/hushi/者死.期不過(guò)三日.其熱病內(nèi)連腎.少陽(yáng)之脈色榮頰前.榮未交.曰今且得汗.待時(shí)而已.與少陰脈爭(zhēng)見(jiàn)者死.互言得汗.非發(fā)汗也.故圣人專(zhuān)論谷氣.腎中精勝.乃汗則生.腎中虛甚.更熱則死.其旨至矣盡矣.仲景復(fù)出不盡之臟.更視膀胱以緯之.視小便不利.則膀胱傷甚.直視失溲.命門(mén)所藏之精不能照物.神髓涸矣.瞳子高為太陽(yáng)不足.戴眼為太陽(yáng)已絕.已絕者.其足不可屈伸.是以中風(fēng)暴。嘟^膀胱.不識(shí)人者.風(fēng)溫扼要.首視膀胱.未有膀胱不絕.而腎水先絕者也.

太陽(yáng)與少陽(yáng)合病.自下利者.與黃芩湯.若嘔者.黃芩加半夏湯主之.

〖周注〗.黃芩湯.治溫本藥也.明言太少二陽(yáng).何不用二經(jīng)藥.非傷寒也.傷寒由表入里.此則自?xún)?nèi)發(fā)外.無(wú)表何以知太少二陽(yáng).或脅滿(mǎn).或頭痛.或口苦引飲.因不惡寒而即熱.故不得謂之表也.如傷寒合。员聿∫玻癫坏珶o(wú)表.且有下利里證.傷寒協(xié)熱利.必自傳經(jīng)而入.不若此之即利也.溫何以即利.外發(fā)未久.內(nèi)郁已深.其人中氣本虛.豈能一時(shí)盡泄于外.勢(shì)必下走作利矣.

黃芩湯

黃芩(三兩) 甘草(二兩炙) 芍藥(二兩) 大棗(十二枚擘)

上四味.以水一斗.煎取三升.去滓溫服一升.日再服.夜一服.若嘔者.加半夏半升.生姜三兩.

黃芩加半夏生姜湯

黃芩(三兩) 甘草(二兩) 芍藥(二兩) 大棗(十二枚擘) 半夏(半升) 生姜(三兩)

上六味.以水一斗.煮取三升.去滓溫服一升.日再服.夜一服.

〖周注〗.黃芩滌熱.故為溫利主藥.以能泄熱也.然用芍藥者.性酸寒,深入陰分.一泄一收.熱去而利止耳.取甘、棗者.和中也.膀胱與膽.二腑既病.胃無(wú)獨(dú)安之理.

至有嘔.明有痰飲結(jié)聚.非姜、半不除.姜、半辛燥.非伏氣所宜.而去嘔則有殊功也.況以芩為君.又何畏乎.

三陽(yáng)合。}浮大.上關(guān)上.但欲眠睡.目合則汗.

〖方注〗.太陽(yáng)脈。(yáng)明脈大.關(guān)上乃少陽(yáng)之部位.故曰三陽(yáng)合病.但欲眠睡者.熱聚于膽也.目合則汗者.少陽(yáng)少血.虛則不與陽(yáng)和.寐屬陰.故盜汗出也.

〖周注〗.溫氣發(fā)出.乃至三陽(yáng)皆。湫盁徜銓(shí).不言可知.故其脈浮大也.憶邪伏少陰時(shí).則尺脈亦已大.今因由內(nèi)發(fā)外.由下達(dá)上.而浮大見(jiàn)于關(guān)以上.故曰上關(guān)上也.邪雖上見(jiàn)陽(yáng)位.少陰之源未靖.則欲眠尚顯本證.而目合則汗.即為盜汗.又顯少陽(yáng)本證.何以獨(dú)見(jiàn)少陽(yáng).因母虛子亦虛.而少陰邪火與少陽(yáng)相火.同升燔灼也.所以稍異熱病者.但目合則汗.不似熱病之大汗不止也.然何以不言太陽(yáng)陽(yáng)明二經(jīng)證.以浮為太陽(yáng)經(jīng)脈.大為陽(yáng)明經(jīng)脈也.治法當(dāng)以小柴胡人參、姜、半.加芍藥為主.

師曰.伏氣之。砸夂蛑裨轮畠(nèi).欲有伏氣.假令舊有伏氣.當(dāng)須脈之.若脈微弱.當(dāng)喉中痛似傷.非喉痹也.病患云.實(shí)咽中痛.雖爾.今復(fù)欲下利.

〖周注〗.于伏氣之時(shí).見(jiàn)伏氣之病.而脈得微弱.則是少陰脈也.其人腎氣虛者.不及于陽(yáng).而即發(fā)于陰.以少陰脈本循喉也.故將發(fā)必咽痛.至發(fā)后則痛極似傷矣.豈可認(rèn)為痹證.而誤治耶.然咽痛勢(shì)已發(fā)于上.殊不知腎司開(kāi)闔.陰熱上升.

豈遂盡泄.故必疾趨后陰.而下利可預(yù)知也.

少陰病二三日.咽痛者.可與甘草湯.不瘥者.與桔梗湯.

〖周注〗.伏氣發(fā)出少陰之經(jīng).必咽痛者.不必言矣.先與甘草湯.以緩其上升之勢(shì).更與桔梗湯.以開(kāi)其怫郁之邪.亦不必言矣.但伏氣為重證.少陰為至虛.仲景輕輕先試.不用黃芩本湯者.夫豈無(wú)故.以才發(fā)少陰.止見(jiàn)咽痛.無(wú)胸滿(mǎn)心煩等癥也.無(wú)下利嘔渴等癥也.欲用他藥.從何入手.故二三日間.姑就咽痛.連舉二湯.使服之痛止.則少陰之邪.先已去其大半.后有證見(jiàn).隨之投藥.此圣人明示不可妄治之道也.

甘草湯

甘草(二兩)

上一味.以水三升.煮取一升半.去滓溫服七合.日二服.

〖周注〗.少陰之脈循喉嚨.邪熱客之.能無(wú)痛乎.正挾少陰之火上升也.主甘草者.甘能治熱火也.

桔梗湯

桔梗(一兩) 甘草(二兩)

上二味.以水三升.煮取一升半.去滓分溫再服.

〖周注〗.設(shè)服前湯而不除.非藥之不勝病也.正以少陰之火挾邪上攻.則并其母亦。始咏酃i_(kāi)之.而自無(wú)不愈矣.

少陰。弥找陨希闹袩┎坏门P.黃連阿膠湯主之.

〖周注〗.伏邪未發(fā).津液先已暗耗.今得之二三日以上.雖陰火不升.未見(jiàn)咽痛等證.而心煩不臥.已知陰血消耗.故令芩、連祛熱.膠、芍滋陰.兩得之矣.

黃連阿膠湯

黃連(四兩) 黃芩(二兩) 芍藥(二兩) 雞子黃(二枚) 阿膠(三兩)

上五味.以水五升.先煮三物.取二升.去滓內(nèi)入膠.烊盡小冷.內(nèi)雞子黃.?dāng)嚵钕嗟茫疁胤吆希杖?/p>

〖周注〗.里熱當(dāng)祛之.內(nèi)燥須滋之.然滋之而即得其潤(rùn).祛之而適滌其熱.惟圣人合宜也.心煩故主黃連.佐以黃芩.則肺胃之邪俱清.然熱甚以消少陰之水.水源既燥.津液有不匱乏者乎.雞子黃、阿膠.深益血分之味.以滋其陰.連、芩得此.功莫大焉.況加芍藥以斂消爍之心氣.兼以入肝.遂使煩者不煩.不臥者臥矣.

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