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王旭高臨證醫(yī)案:疝氣門

□某 先天不足,腎氣虛寒,膀胱失化,腎囊脹大,疝氣上攻,嘔吐不止。防其發(fā)厥。肉桂 金鈴子 烏藥 巴戟肉 胡蘆巴 半夏 吳茱萸 澤瀉 小茴香 荔枝核又末藥方∶棉子肉(四兩,炒) 小茴香(二兩,鹽水炒) 糯米(半升,炒黃)共研末,砂糖調(diào)服。淵按∶水盛凌土之象,須崇土…

先天不足,腎氣虛寒,膀胱失化,腎囊脹大,疝氣上攻,嘔吐不止。防其發(fā)厥。

肉桂 金鈴子 烏藥 巴戟胡蘆巴 半夏 吳茱萸 澤瀉 茴香 荔枝核又末藥方∶

棉子肉(四兩,炒) 小茴香(二兩,鹽水炒) 糯米(半升,炒黃)

共研末,砂糖調(diào)服。

淵按∶水盛凌土之象,須崇土御水為主。

嗜酒之人多濕,濕注下焦而成 疝,腫脹久而不已,慮其變釀囊、濕漏等疾,是屬淹纏。

橘核 茯苓白術(shù) 海藻(洗清) 昆布(洗清) 澤瀉延胡索 川黃柏 川楝子(炒打) 通草

附丸方∶

金鈴子(一兩,炒打) 萆 (一兩,炒) 茯苓(一兩,烘) 澤瀉(一兩,炒)防己(一兩) 焦山梔(一兩) 白術(shù)(八錢,炒) 黑白丑(各二錢,炒) 黃柏(五錢,炒) 川連(三錢,吳萸二錢煎汁,炒) 苡仁(一兩,炒) 茅術(shù)(八錢,米泔水浸)昆布(一兩,洗淡,炒) 橘核(一兩,炒,打) 海藻(五錢,洗淡,炒)

上藥共研細(xì)末,用老絲瓜筋三兩,砂仁三錢,通草三錢,煎湯泛丸。每朝三錢,開(kāi)水送下。

濕熱素盛,下注小腸厥陰之絡(luò),囊腫,胯筋脹痛,小有寒熱已經(jīng)匝月。擬泄肝絡(luò),兼通小腸。

金鈴子散柴胡、青皮、穿山甲、全蝎龍膽草、枳殼山楂肉、黑山梔、沉香、吳茱萸、橘核。

又 疝本屬寒,久則化熱。其熱為標(biāo),其寒為本。當(dāng)標(biāo)本兼治。

金鈴子散加木香、烏藥、吳茱萸、橘核、小茴香、車前子、川黃柏、枸杞子、胡蘆巴。

子和論七疝,都隸于肝。近因遠(yuǎn)行勞倦,奔走傷筋,元?dú)庀孪荩漯抟娲。蓋筋者,肝之合也。睪丸者,筋之所聚也。大凡治疝不越辛溫苦泄,然勞碌氣陷者,苦泄則氣益陷。今先舉其陷下之氣,稍佐辛溫,是亦標(biāo)本兼治之法。

補(bǔ)中益氣湯加茯苓、茴香、延胡、全蝎、木香。

又丸方∶

黨參 白術(shù) 茯苓 吳茱萸 烏藥 木香 小茴香 當(dāng)歸 枸杞子 川楝子 淡蓯蓉

上藥研末,用荔枝半斤,去殼煮爛,取肉搗爛,另將核炙脆,研末,連前藥末共搗成丸。朝暮用鹽花湯送下三錢。

中氣不足,濕熱下注厥陰之絡(luò),胯凹腎囊之間,每逢勞碌必發(fā)疝氣攻痛,兼有寒熱。前用搜絡(luò)方法,未獲效驗(yàn)。今用補(bǔ)中益氣湯加搜絡(luò)清里之藥。

補(bǔ)中益氣湯去黃 、炙草,加黃柏、茴香、全蝎、吳茱萸、黑山梔、川楝子、橘核、絲瓜絡(luò)

又藥酒方∶

枸杞子 沙苑子 茴香 仙茅 川楝子 熟地 菟絲子 吳茱萸 杜仲 巴戟肉 黨參

燒酒十斤浸,夏五冬十日飲,勿醉。

肝經(jīng)久有濕熱,伏于下焦經(jīng)絡(luò)之中。疝氣交春而發(fā),夏甚秋衰,至冬而平。發(fā)時(shí)每有寒熱,是屬濕火無(wú)疑,斷非寒疝可比。去冬迄今患瘧,兼以咳嗽,舌底紅裂而苔黃 ,此m.f1411.cn/jianyan/瘧邪濕熱傷陰之象。法以養(yǎng)陰化痰、和胃泄肝為治。

制首烏 鱉甲 陳皮 杏仁 桃仁 川楝子 青皮 延胡 川貝 沙參 紅棗

仁淵曰∶古人謂七疝都隸于肝,以少腹前陰皆厥陰經(jīng)脈部位故也。濕熱寒邪襲郁厥少而成疝,此言誠(chéng)是。

然余謂病標(biāo)在肝,病本在脾腎。蓋厥陰風(fēng)木,寄體在土,滋灌賴水。茍日暄雨潤(rùn)燥m.f1411.cn/hushi/濕得宜,欣欣向榮,何疝之有?惟水寒土濕,木失其榮,藏舍空而經(jīng)絡(luò)虛,始寒濕、熱濕之邪乘虛襲入;

邪郁不化,木不條達(dá),愈郁愈橫,于是將軍之性猝發(fā)難遏,其氣不得升達(dá),橫塞本位經(jīng)脈之間而作疝也。所以不涉他部者,他臟尚不虛耳。沖心則死,亦以心陽(yáng)大虛,寒邪得以直犯君主耳。

氣體實(shí)而標(biāo)邪盛者,其治尚易;惟積年累月,邪雖不重,而臟真大虛,一切苦寒辛通之藥,未可徑施,施亦未必效驗(yàn),最為難療。若治疝都用辛通溫散入方者,不獨(dú)散其寒,亦所以通其氣耳。

通則不痛,痛則不通,是之謂乎!

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