經(jīng)云。肝脈轉(zhuǎn)堅而長。色不青。當(dāng)病墜若轉(zhuǎn)。因血在脅下。令人嘔逆。
金匱云。寸口脈浮。微而澀。當(dāng)亡血。若汗出者。當(dāng)身有瘡。被刀斧所傷。亡血故也。
脈經(jīng)云。金瘡出血太多。脈m.f1411.cn/shiti/虛細(xì)者生。數(shù)實大者死。金瘡出血。脈沉小者生。浮大者死。斫刺出血不止者。脈來大者。七日死�；�(xì)者生。
從高顛仆。內(nèi)有瘀血。腹脹脈堅強者生。小弱者死。
破傷有瘀血在內(nèi)。脈堅強實則生。虛小弱者死。皆為脈病不相應(yīng)故也。
一婦臀癰。瘡將愈。患破傷風(fēng)。發(fā)熱搐搦。脈浮數(shù)。治以當(dāng)歸地黃湯。不信。乃服發(fā)散敗毒藥。果甚。始信而服之。至數(shù)劑而痊。
脈浮數(shù)而發(fā)表。今用發(fā)表而病重。可見脈之浮數(shù)。亦有主陰虛者、必兼癥參之為穩(wěn)。認(rèn)作陰虛。由臀癰后也。
夫破傷風(fēng)癥。須分表里。別虛實。不可一概治之。原病式云。破傷中風(fēng)之由。因瘡熱甚結(jié)而榮衛(wèi)不得宣通。怫熱因之遍體。故多白痂。是時瘡口閉塞。氣難通泄。熱甚則生風(fēng)也。不已。則表傳于里矣。但有風(fēng)熱微甚兼化。故殊異耳。
大法。破傷中風(fēng)。風(fēng)熱燥甚。怫郁在表而里氣尚平者。善伸數(shù)欠。筋脈拘急。時或惡寒筋暢而播。脈浮數(shù)而弦者。宜辛熱治風(fēng)之藥。開沖結(jié)滯而猶傷寒。表熱怫郁。而以麻黃湯。
辛熱發(fā)散者同也。凡用辛熱開沖風(fēng)熱結(jié)滯。宜以寒藥佐之則良。免致藥雖中病。而風(fēng)熱轉(zhuǎn)甚也。如治傷寒發(fā)熱。用麻黃、桂皮、加黃芩、知母、石膏之類足也。若世以甘草、滑石、蔥、豉寒藥發(fā)散甚妙。若表不已。漸傷入里。里又未大。甚而脈在肌肉者。宜以退風(fēng)熱開結(jié)滯之寒藥調(diào)之�；蛭⒓又物L(fēng)辛熱亦得。猶傷寒在半表半里。以小柴胡和解之意也。若里熱已甚。而舌強口噤。項背反張。驚搐惕搦。涎唾涸枯。胸腹?jié)M塞。而或便溺秘結(jié)。或時汗出。脈洪數(shù)而弦也。然汗出者。由風(fēng)熱郁甚于里。而表熱稍罷。則腠理疏泄。而心火熱甚。故汗出也。法宜除風(fēng)散結(jié)寒藥下之。后以退風(fēng)熱開郁滯之寒藥調(diào)之。而熱退結(jié)散。則風(fēng)自愈矣。凡治此。亦宜按摩導(dǎo)引。及以箸斡開牙關(guān)。勿令口噤。使粥藥得下也。
病機(jī)云。破傷風(fēng)者。有因卒暴損傷。風(fēng)襲之間。傳播經(jīng)絡(luò)。致使寒熱更作。身體反張。不開。甚者邪氣入臟。有因諸瘡不瘥榮衛(wèi)俱虛。肌肉不生。瘡眼不合。邪亦能外入于瘡。為破傷風(fēng)之疾。有諸瘡不瘥。舉世皆言著灸為上。是為熟瘡。而不知火熱客毒。逐經(jīng)傳變。不可勝數(shù)。微則發(fā)熱。甚則生風(fēng)而搐。或角弓反張。口噤目斜。亦有破傷不灸。而病此者。因瘡著白痂。瘡口閉塞。氣難通泄。故陽熱易為郁結(jié)。熱甚則生風(fēng)也。徐用誠云。此論所因有四．一者因瘡口入風(fēng)。似屬外因。一者因m.f1411.cn/Article/灸逐熱。似屬不內(nèi)外因。一者因瘡口閉塞。內(nèi)熱生風(fēng)似屬內(nèi)因也。又云。破傷風(fēng)癥。古方藥論甚少。豈非以此疾與中風(fēng)同論。故不另立條目也。唯河間論。與傷寒表里中三法同治。用藥甚詳。其言病因。有因外傷于風(fēng)。有因灸及內(nèi)熱所作者。然與中風(fēng)相似也。但中風(fēng)之人。尚可淹涎歲月。而破傷風(fēng)者。犯之多致不救。蓋中風(fēng)有在經(jīng)、在臟、在腑之異。獨入臟者最難治。破傷風(fēng)或始而出血過多。或瘡早閉合。瘀血停滯。俱是血受病。屬陰五臟之所主。故此風(fēng)所傷。始雖在表。隨則必傳入里臟。故多死也。此病或瘡口袒露。不避風(fēng)寒。而有所傷�；虔徔陂]合。密被風(fēng)邪而及。病已十分安全而忽有此。大抵皆由內(nèi)氣虛而有郁熱者得之。若內(nèi)氣不虛而無郁熱者。雖傷而無所害也。
