【362】少陰負(fù)趺陽者,為順也。
少陰,腎脈也,趺陽,胃脈也,足陽明胃之經(jīng),自頭走足,行于趺上,動脈曰沖陽,故仲景名為趺陽。土本克水,而水盛反侮土。凡病則水勝而土負(fù),至于傷寒少陰臟證,更無土勝水負(fù)之理。土勝則生,水勝則死,少陰之死,皆死于水勝而土負(fù),故少陰腎水,必負(fù)于趺陽胃土,乃為順也。少陰水負(fù)而趺陽土勝者,陽明承氣證是也。此下列陽明m.f1411.cn/job/土勝水負(fù)四證,以明少陰負(fù)趺陽為順之義。
陽貴陰賤,古訓(xùn)昭載,而后世庸愚,乃開補水之門,以禍天下。代有粗工下士,祖述其說。自宋元以來,訖于今日,群兒謬妄,邪說紛紜,方書數(shù)百千部,其于先圣至理,絕無略解一字者,此天下后世,億萬蒼生,一大害也!每檢醫(yī)方,輒為怒發(fā)!口眾我寡,但積悲嘆耳。
【303】少陰病,得之二三日以上,心中煩。不得臥,黃連阿膠湯主之。
少陰病,但欲臥也,得之二三日以上,心中煩,不得臥者,燥土克水,而爍心液也。心之液,水之根也,液耗水涸,精不藏神,故心煩,不得臥寐。黃連阿膠湯,黃連、芩、芍,清君火而除煩熱,阿膠、雞子黃,補脾精而滋燥土也。
少陰水臟,在陽明則燥土克水,是為不足,在少陰則寒水侮土,是為有余。有余則但欲寐,本篇之首章是也,不足則不得臥,陽明篇時有微熱,喘冒不得臥是也。陽動陰靜,異同天淵,少陰癸水之臟,無二三日前方病濕寒,二三日后忽轉(zhuǎn)陽明,遽變燥熱之理,此蓋陽明腑病之傷及少陰,非少陰之自病也。陽明之燥,未傷腎陰,自是陽明病,傷及腎陰,則陽明益盛而少陰益虧。虧而不已,倏就枯竭,便成死證,故陽明病不必急,而陽明傷及少陰,則莫急于此矣。是以急下三證,既列陽明,并入少陰之篇。此章是承氣之初證,勿容急下,以下三章,則如救焚毀,不得不急矣。
〖黃連阿膠湯〗九十七 (方【89】)
【89】黃連阿膠湯
上五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓;內(nèi)膠烊盡,小冷;內(nèi)雞子黃,攪令相得。溫服七合,日三服。
【320】少陰病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承氣湯。方在陽明二十一(方【75】)。
少陰之經(jīng),循喉嚨而挾舌本,燥土克水,陰液枯焦,故口燥咽干。腎水被爍,故當(dāng)急下。此與陽明發(fā)熱汗多章義同。
此下三章,皆少陰負(fù)趺陽之太過者。少陰固宜負(fù)趺陽,而負(fù)之太過,則腎水涸竭,亦必至死,故急下陽明,以救少陰。少陰三承氣證,即是陽明急下三證,以其傷在少陰,故又列之少陰篇中,實非少陰之本病也。
【321】少陰病,自利清水,色純青,心下必痛,口干燥者,急下之,宜大承氣湯。方在陽明二十一(方【75】)。
肝主疏泄,故見自利。青為木色。厥陰之經(jīng),布脅肋而貫膈,脈循心下,經(jīng)脈燥急,故痛作焉。厥陰之經(jīng),循喉嚨而環(huán)唇,風(fēng)動津耗,故口干燥。燥土克水,水涸則木枯,木枯則風(fēng)動,腎水愈消,更當(dāng)急下。此與陽明目中不了了章義同。
【322】少陰病,六七日,腹脹,不大便者,急下之,宜大承氣湯。方在陽明二十一(方【75】)。
脾病則陷,陷則臍以下脹,胃病則逆,逆則臍以上脹。太陰之腹脹,則濕盛而便利,陽明之腹脹,則燥盛而便結(jié),腹脹而不大便,是陽明燥盛而爍脾陰也。燥土克水,水涸而脾精枯槁,戊己合邪,以臨殘陰,水愈不支,更當(dāng)急下。此與陽明發(fā)汗不解,腹?jié)M痛章義同。
急下之三證,三陰俱傷,非第少陰,而悉屬之少陰者,《素問·上古天真論》:腎者主水,受五臟六腑之精而藏之,腎水者m.f1411.cn/sanji/,臟陰之根本也,故五臟亡陰之證,皆屬之少陰。