傷寒蓄血．何以明之．蓄血者．在下焦結(jié)聚．結(jié)聚而不行．蓄積而不散者是也．血菀于上．而吐血者．謂之薄厥．留于下而瘀者．謂之蓄血．此由太陽隨經(jīng)．瘀熱在里．血為熱所搏．結(jié)而不行．蓄于下焦之所致．經(jīng)曰．太陽病六七日．表證仍在．脈微而沉．反不結(jié)胸．其人發(fā)狂者．以熱在下焦．少腹當(dāng)硬滿．小便自利者．下血乃愈．抵當(dāng)湯主之者是也．大抵看傷寒．必先觀兩目．次看口舌．然后自心下至小腹．以手?jǐn)z按之．覺有滿硬者．則當(dāng)審而治之．如少腹覺有硬滿．盒飯問其小便．若小便不利者．則是津液留結(jié)．可利小便．若小便自利者．則是蓄血之證．可下瘀血．經(jīng)曰．傷寒有熱．少腹?jié)M．應(yīng)小便不利．今反利者．為有血也．又曰．太陽病身黃．脈沉結(jié)．少腹硬．小便不利者．為無血也．小便自利．其人如狂者．血證諦也．皆須抵當(dāng)丸下之愈．陽明證．其人喜忘．屎雖硬．大便反易．其色必黑．亦是蓄血之證．蓄血于下．所以如狂者．經(jīng)所謂熱結(jié)膀胱．其人如狂者是也．血瘀于下．所以喜忘者．內(nèi)經(jīng)曰．血并于下．亂而喜忘者是也．二者若有其一．則為蓄血證明矣．蓄血之證．又有輕重焉．如狂也．喜忘也．皆蓄血之甚者．須抵當(dāng)湯丸以下之．如外已解．但少腹急結(jié)者．則為蓄血之輕也．須桃仁承氣湯以利之．醫(yī)之妙者何也．在乎識形證．明脈息．曉虛實．知傳變．其于形證之明者．眾人所共識．又何以見其妙．必也形證之參差．眾人所未識．獨先識之．乃所以為妙．且如病患無表里證．發(fā)熱七八日．雖脈浮數(shù)者．可下之．假令已下．脈數(shù)不解．發(fā)熱則消谷善饑．至六七日．不大便者．此有瘀血．抵當(dāng)湯主之．當(dāng)不大便．六七日之際．又無喜忘如狂之證．亦無少腹硬滿之候．當(dāng)是之時．與承氣湯下者多矣．獨能處以抵當(dāng)湯下之者．是為醫(yī)之妙者也．若是者．何以知其有蓄血也．且脈浮而數(shù)．浮則傷氣．?dāng)?shù)則傷血．熱客于氣則脈浮．熱客于血則脈數(shù)．因下之后．浮數(shù)俱去則已．若下之后數(shù)去．其脈但浮者．則榮血間熱去．而衛(wèi)氣間熱在矣．為邪氣獨留心中則饑．邪熱不殺谷．潮熱發(fā)渴也．及m.f1411.cn/job/下之后．浮脈去而數(shù)不解者．則衛(wèi)氣間熱去．而榮血間熱在矣．熱氣合m.f1411.cn/shouyi/并．迫血下行．胃虛協(xié)熱．消谷善饑．血至下焦．若下不止．則血得以去．泄必便膿血也．若不大便六七日．則血不得出泄．必蓄在下焦為瘀血．是須抵當(dāng)湯下之．此實疾證之奇異．醫(yī)法之玄微．能審諸此者．真妙醫(yī)也．
