滑伯仁治一人．苦胸中痞滿．憒憒若怔忡狀．頭目昏痛．欲吐不吐．忽忽善忘．時一臂偏痹．脈之．關以上溜而滑．按之沉而有力．曰．積飲滯痰．橫于胸膈．蓋得之濃味醇酒．肥膩炙爆．蓄熱而生濕．濕聚而痰涎宿飲皆上甚也．王冰云．上甚不已．吐而奪之．但冬月降沉之令．未可行此法．乃候至春日晴朗．以藥探吐之．大吐異色痰如膠飴者三四升．一二日更吐之．三四次則胸中洞爽矣．
震按此病認為痰飲．皆人所能．惟冬月降沉之令．未可涌吐．乃先圣成法．守得極是．
孫東宿治陳光祿松奕翁．常五更胸膈脹疼．寒熱溫涼．遍嘗不效．診之右寸軟弱．左平兩尺亦弱．孫曰．此肺腎二經(jīng)之不足也．補而斂之．可無恙矣．以人參、補骨脂、山茱萸各三兩．鹿角膠、鹿角霜五兩．杜仲、巴戟、茯苓、車前各一兩五錢．山藥二兩．鹿角膠酒化為丸．空心淡鹽湯送下．又以御米殼三兩．去筋膜．蜜水炒．訶子面煨去核一兩．陳皮一兩五錢．蜜丸．五更枕上白湯送下一錢．服一月．病不再發(fā)．
震按人參鹿膠之丸．人猶能用．粟殼訶子之方．夢想不到矣．與陳武塘噙化丸．可比熊掌猩唇．各一異味．
李古愚每食后即大便．腹皮稍脹急．胸膈飽悶．醫(yī)與參、術．則痞悶愈甚．小水清而長孫脈之．左寸澀．右寸滑．按之如黃豆大．且鼓指．關尺之脈皆弦小．左尺脈迢迢有神氣據(jù)脈．乃積痰郁滯于肺莫能出．以致大腸之氣不固也．法當效丹溪治乃叔用吐．吐去上焦痰積．而大便自實矣．先用苦梗、萊菔子各三錢．白蔻仁、橘紅、山梔仁各一錢．川芎五分生姜三片．蔥三根．煎服探吐．不能盡出．又以萊菔子一合擂漿水．加蜂蜜．與半碗飲之始吐膠痰二碗．平日每小水則大便并行．吐后小水始能獨利．連行三四次而胸腹寬舒．初亦以吐為懼．至是豁然稱快．大便亦不頻下矣．再以二陳湯加白術、旋復花、麥芽．調(diào)理而全安．
震按右寸滑而有力．故知肺有積痰．左尺迢迢有神．故可吐而不傷．
景www.med126.com岳治一少年素日飲酒．亦多失饑傷飽．一日偶因飯后脅肋大痛．自服行氣化滯等藥．復用吐法．盡出飲食．吐后逆氣上升．脅痛雖止．而上壅胸膈．脹痛更甚．且加嘔吐．再用行滯破氣等藥．嘔痛漸止．而左乳胸肋之下結聚一塊．脹實拒按．臍腹膈閉．不能下達．每于戌亥子丑之時．則脹不可當．因其嘔吐既止．已可用下．凡大黃、芒硝、棱、莪、巴豆等藥．及菔子、樸硝、大蒜、橘葉搗罨等法．毫不能效．而愈攻愈脹．因疑為脾氣受傷．用補尤覺不便．湯水不入者．凡二十余日．無計可施．窘劇待斃．只得用手揉按其處．彼云肋下一點．按著則痛連胸腹．及細為揣摸．則正在章門穴也．章門為脾之募．為臟之會．且乳下肋間．正屬虛里大絡．乃胃氣所出之道路．而氣實通于章門．因悟其日輕夜重．本非有形之積．而按此連彼．則病在氣分無疑也．必須經(jīng)火則氣散．乃以艾灸章門十四壯．兼制神香散．使日服三四次．脹果漸平．食亦漸進．始得保全．
震按灸法可佐吐下補三法所不及．然亦有效有不效．此能效者．想其尚屬少年耳．
陳武塘曰．余長子揆．向患遺精．于天啟丁卯冬．遺證大作．腎竅漏氣．出如煙霧．時作時止．眠食漸減．形瘁骨痿．大便艱澀．其色頗黑．用豬膽汁入大黃、皂角末導之．初用甚快利．并上部諸火亦覺清息．延至戊辰六月．則愈導愈秘．因思膽汁、大黃苦寒．皂角刮削脂膏．故求潤而彌燥．乃以豬膽去汁．入蜜同溫水滿之以為導．導久而便始不艱．然至戊辰八月后．不能起床．又至己巳五月．肌肉愈瘦．眠食愈減．胸膈如有物踞之．腹則空虛．
上則痞悶．每食少許．輒停留不下．隔六七時猶噯．呼吸之氣．亦礙而不暢．以為因虛致滯則服人參必增懣．以為稠痰蓄血．用疏快之劑又全無功．身常畏寒．夏令猶掩重幃．惟身不熱．口不渴．聲音雖輕而不變．面色白而不赤不黑．每日僅用粥餌二盞．或終日不食．旁人疑在旦暮．卻又綿延兩載．時名醫(yī)高果哉、孫見心辰夕延醫(yī)無功．又延姑蘇柯生．柯、大言人也．乍聞其論．不勝喜．及治罕效．乃追憶從前．大腸氣數(shù)不禁．遂覺胸膈痞悶．繼因過防衄證．日飲童便及滋清藥太多．大便漸順．然大便后即覺腹中虛怯．而胸膈分毫不寬．若大便所下甚多．則胸膈痞悶愈甚．于是疏上補下．茫無措手．遠延鎮(zhèn)江張承溪至．張診二次．而曰男子久�。蕴獩_陽脈決其死生．今六部無險．太溪沖陽有根．必不死之脈也．其證名為下脫．凡陽氣上絕．陰氣不得上交于陽．則為下脫．陰竅漏氣是也．陰氣下絕．陽氣不得下交于陰．則為上脫．耳中出氣是也．方家以失血之證．為錯經(jīng)妄行．而不知氣證亦有錯經(jīng)妄行者．蓋腎納氣．過瀉成虛．則腎氣不能自納．遂錯行而妄漏．經(jīng)云．醉飽入房．五臟反復．五臟部位．寧有反復之理．正謂其氣錯亂也．今未能提其氣．復使m.f1411.cn/zhuyuan/歸經(jīng)．所以時漏不止．漏則氣虛．氣虛于下．則痰結于上．故飲食難化．而成郁結痞悶之證．今用藥宜疏導郁滯．不宜誤用滋陰．宜有提有降合成疏通．不宜專用順氣．若認此為陰虧之證．遂謂虛勞不受補者不治．則大誤也．陰虛生內(nèi)熱．豈有陰分大虛．臥床一年有半．而不發(fā)骨蒸潮熱者乎．滋陰之藥．不惟無功．且于開胸膈．進飲食．有大礙．今但使膈間日寬一日．谷氣日增一日．則陰不補而自補矣．氣色可指日而待．煎方用蘇子、山楂各二錢．橘紅、半夏曲各一錢五分．茯苓、烏藥、香附、五谷蟲各一錢．升麻八分．柴胡四分．臨服入韭汁二匙．此方疏郁為主．而升降互用．其旨頗精．服二十劑．雖不大效．然視向之服一藥．增一�。畡t霄壤矣．秋初張別去．余因其疏郁大旨．為之推展通變．自定噙化丸．用人參六錢．醋制香附、橘紅各四錢．貝母、桔梗各三錢．松羅茶二錢．白硼砂、西牛黃、干蟾炙存性各一錢．薄荷葉三分．以烏梅肉二錢蒸爛．同竹瀝、梨膏為丸．每丸一錢．余因胸中結塊．原起于午食后即臥．用噙化丸．使睡中常有藥氣疏通肺胃之間．彼將欲結．藥往疏之．新結不增．舊結漸解．臥時成�。嘀我耘P時．且病在膈上．不用湯之蕩滌．丸之沉下．而用噙化．徐徐沁入．日計不足．月計有余也．服六七十丸后．膈間漸寬．爾時醫(yī)家疑氣墜之證．恐深秋逾�。郧锝鹬鹘狄玻嘀^肺主氣．氣得其令．則降者自降．升者自升．各得本職．非謂有降而無升也．能使清升濁降．則氣墜之病．正宜愈于深秋．至八月．病患偶傷麥粉．下以沉香丸．忽去膠痰數(shù)升．胸膈頓爽．殆藥力漸到．元氣漸回．邪無所容．而乘勢自下也．然氣弱形羸．長臥不起如故．冬底．醫(yī)家又防春來木旺．脾病轉�。嘣粺o憂．凡脾受肝克．則畏木氣來侵．今乃脾困．而非脾弱．冬氣閉塞．脾困所畏．幸喜及春．方藉木氣以疏通之．已而食果稍增．肌亦漸澤．五臟之情．變化如此．第執(zhí)生克之常．幾何而不誤人．庚午夏四月張公復至．曰．膠痰去．病本拔矣．骨痿不能自行立者．濕氣留伏脾經(jīng)故也．投以白術煎用白術一斤．蒼術四兩．作膏服之．未終劑立起．此病奇而久．約費千日之醫(yī)治．竟得全生．故備志之．
震按陳公以縉紳先生而講醫(yī)理．卻極精深．所論噙化丸．治法微妙．切合病機．雖老醫(yī)見不到此．至于張承溪之用術煎．不認骨痿為腎虛而為脾濕．見亦高人數(shù)倍矣．
